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《病因赋》原文:
夫百病之生也,各有其因,因有所感,则显其症。症者病之标;因者病之本。故《内经》有曰:“知标本者,万举万当。未知标本,是谓妄行”。
盖百病皆生于六气,诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经,必须熟认。瘟疫病感冒四气,务要先明。内伤脾胃者,辨有余与不足。外感热病者,知夏热与春温。卒中风因有四端,治分三中。破伤风原有三种,治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说,痰有十因,气有九论,郁有六名。疟犯暑风,更兼痰食。痢因湿热,及受积停。呕吐者,胃气逆而不下。泄泻者,脾气伤而不平。霍乱,脾寒伤食所致。痞满,脾倦积湿而成。呃逆者,胃气之不顺。咳嗽者,肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者,脾虚不运。噎膈翻胃者,气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚,总是气凝其痰血。五劳六极,皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血,属于脾脏。咯唾血,属于肾经。牙宣者,阳明之热极。舌衄者,少阴之火生。腹中窄狭,而痰火各别。胸中烦热,而虚实可分。惊悸,痰迷恐惧所致。健忘,血少忧郁而成。癫狂者,分心肝之热极。痫症者,寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼,痛在胃脘。七般疝气,病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精,心肾不能既济。五般黄疸,湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。
兹有七十四种之病,略举其概而赋云。欲知其备,后论详明。看方犹看律,用药如用兵,机无轻发,学贵专精。
为什么要背诵病因赋:中医治病,从来都是在病因,病根上下手,若辩证不明,纵使了解方药,经络,外治之法,也不能正中要害。正如《内经》所言:必伏其所主,而先其所因。故而熟知《病因赋》,则凡遇病症,皆可立时知其病因所在,以处对症之法,则治病效如桴鼓,实乃医子临床必读之书。
1:脏腑病因与人体症状的联系:
肾虚眼眶黑:人到了中老年的时候会有眼袋,或者熬夜久后会有眼眶黑或脸上出现黑斑。无论是年纪增长导致的还是熬夜导致的,皆因其肾阳亏虚,阳虚则无以化水,导致湿寒内生。肾在五色为黑,阳虚而水犯,故有上面的头面发黑和下面的水湿停聚。(临床上一些长期黑眼圈,黑斑,下肢水肿,膝盖腿脚不利,肚子大,女性的妇科炎症,包块,囊肿,腹水,肌瘤等疾病,皆可从此方面入手。就像自然界长时间的阴雨天会导致万物开始颓败,房屋车子开始腐朽,人的心理也容易抑郁。而当太阳一出来,万物开始苏醒,重新开始迸发出生机。此为一阳则可克万阴。临床可选择肾着汤加减。)
肺热鼻头红:看到鼻头红,不能光想着治鼻头,要想从肺入手,因肺开窍于鼻,肺主皮毛。(临床看到那些皮肤上的痤疮,或者嗓子疼,鼻干,口干渴等症,要考虑降肺气。就像天气特别热的时候,你最想的是什么,当然是下一场雨,从头到脚就舒爽开来。临床可选择枇杷叶或霜桑叶,就像给你炽热的身体来一场凉爽的秋雨一样。肺气肃降,则诸经之水莫不服从而顺行)
肝郁面色青:有些长期生闷气,嫉妒心很重,脸色也铁青的人,就是长时间的气机不畅导致肝气郁结。(临床可选择逍遥散加减,如果严重气郁的,可以加青皮,它可以让气走的更快。如果说陈皮是散步,那青皮就是跑步)
脾虚脸黄肿:对于一些不经常运动的人来说,脾胃经常就会运化无力,无论怎么吃东西去补,脸色总是黄黄的。(临床上对于一些放化疗之后的病人导致的身体虚弱,脾胃严重受损的人也属此类,可以先以四君子汤加焦三仙开脾胃,补充脾胃之气,强健脾胃,后以四物汤加减再补其血。先健脾再补血,是治此类病的思路)
心烦小便赤:经常有些人来治疗心烦,或小便黄,尿痛,或口腔溃疡或痤疮等,此类疾病其本皆在于心火旺,心与小肠相表里,心其华在面,诸痛疮疡皆属于心。(临床上遇见此类疾病可选用导赤散来用,饮至小便清澈可止)
2:六气的各自特点:
风气:善行而数变,常见的皮肤性疾病,瘙痒,寻麻疹等皆为风邪所致。在辩证的基础上一般选用的风药类型有小风药:荆芥,防风;中风药:川芎,苍术;大风药:羌活,独活。
热气:热为火之渐,火为热之极。舌尖红,尿赤等情况就可选用白花蛇舌草,车前草,竹叶等清热之药,因其有"凉利之药生湿地"之说。
湿气:湿性重浊,湿性黏滞。所以湿性大的人,走路沉重,肚子肥大,对于这种湿性肥胖,舌苔水滑的一般用苍术和鸡屎藤两味药就可以让小便尿量变多,大便量增大,肚子变小。
火气:火曰炎上,往头面部烧。所以用些竹叶加冰糖类的东西煮水喝,可治疗火气往上走的病症。
燥气:燥盛则干。像那些经常干渴,或者慢性咽炎或者经常熬夜导致的各种干燥之症,舌红少苔脉细数这种脉象的,都是阴液亏损比较厉害的,可以选择玄麦甘桔汤去滋润。此方对于一些嘴唇干裂或者皮肤干裂的同样适宜。
寒气:寒主收引,寒主凝滞,不通则痛。对于一些对于一些身体有痛症还怕冷,喜热饮的人来说,可以用理中汤加减去调理。
3:四因之病:
气:四君子汤
血:四物汤
痰:二陈汤(现在的血脂高,脂肪肝,慢性肠炎,咽炎,胃炎等等疾病都是痰湿为患,特别是久治不愈的怪病要当痰治。在治痰方中加入枳实,竹茹,增强祛痰能力,加入川牛膝,引上逆之气血下行。痰湿乃为懒惰的产物,可通过运动发汗,炼化痰湿,化为正常的津液)
食:平胃散➕焦三仙
4:湿邪为病:
外湿:临水而居——用升阳除湿法去治疗:四君子汤加四妙散
早行雾露——出门前含一片姜,开肺气,散寒气
冒雨或涉水——及时姜枣饮
汗湿衣衫——三仁汤
内湿:食寒饮冷——藿香正气水
5:治湿六论:
湿在皮肤,发汗解表——麻黄,桂枝,防己,苍术
湿在肠胃,攻下通利——大黄,槟郎,牵牛子(又叫黑白丑,炒香打粉,加白糖调服,既能补虚,又能通利大小便)
湿在肌肤筋骨间,拘急疼痛,麻木不仁(较为常见)——姜桂附丁香
湿在脏腑肌肤之间,宜健脾燥湿——苍术,白术,厚朴,半夏,木香
湿在小腹膀胱间,宜淡渗利湿——五苓散
湿在皮肤,祛风除湿——防风,羌活,独活(羌活胜湿汤:除风湿在背部)
6:治泄九法:淡渗(下焦水湿)——茯苓
升提(升阳祛风)——羌活/柴胡/升麻/葛根
清凉(火食郁积)——马齿苋/白头翁
疏利(食积郁滞)——大黄/黄连/木香
甘缓(久泄不止)——山药
酸收(气耗不收)——石榴皮
燥脾(湿停胃肠)——苍术,白术/藿香正气
温肾(阳虚水停)——四神丸➕附子理中丸
固摄(气虚下陷)——补中益气汤
7:"呃逆者,胃气之不顺"
热呃:气味又热又臭,宜橘皮竹茹汤
寒呃:无味,胃冷,宜丁香柿蒂汤
8:"五积六聚,总是气凝其痰血"
小二四汤:小柴胡汤+二陈汤+四物汤。
治疗气机不畅兼痰湿停聚与血淤血少之症
积聚形成的原因一般有三种:寒邪,痰饮,瘀血
9:外出三药:藿香正气——水土不服(可食当地的豆腐亦可)/饮食不节/晕车等
小柴胡汤——感冒/气机不顺/食积等
云南白药(三七粉)——各种血症(日常偶食三七粉可活血养神)
10:牙龈肿痛特效方:酸梅+盐腌制,可放置三五年不坏,痛时放置肿处,即消
11:清凉五将:黄芩,连翘,栀子,薄荷,甘草 各五克,凡属气火上逆皆可用
12:舌头经常起泡或出血/口腔溃疡者,可用黄连菖蒲饮+芍药甘草汤
13:"腹中窄狭,而痰火各别"
肥人:多为痰湿阻滞,用苍术,香附来燥饮
瘦人:多为火热熏蒸,用苍术,黄连开郁清热
14:"惊悸痰迷恐惧所致"
受惊一般有两个原因:痰多;肾虚
痰多:二陈汤+丹参,菖蒲
肾虚:六味地黄丸与补中益气丸交替服用
15:"健忘,血少忧郁而成"
忧郁:逍遥散+颠倒木金丸
血少:女用归脾丸,男用补中益气丸
16:"痫症者,寻痰火之重轻"
癫痫者,口吐白沫为有痰,手指抽搐为有风
此病应少荤多素,病好一半,再以小陷胸汤(连夏蒌)+二陈汤即愈
17:"便浊有赤白之异"
便赤:为血分热,宜清心莲子饮+木通,黄柏
便白:为气分热,宜清心莲子饮+车前,茯苓
18:九种心痛:
虫痛:乌梅丸
郁热痛:金银花+冰糖 煮水
脾痛:藿香正气
悸痛:温胆汤
饮痛:苓桂术甘汤
食痛:大山楂丸
寒痛:桂枝汤+人参
热痛:桑叶,菊花
往来痛:小柴胡
19:"七般疝气,病在厥阴"
男疝多属肝热,用川楝子
女疝多属寒凝,用小茴香
老人疝多兼气虚,用补中益气汤
20:"头风有左右之分"
川芎茶调散:可治疗偏正头痛
21:落枕:一般为风邪所伤而致经脉拘急不利,用风药小发汗+引药葛根
22:"腰痛肾虚而或闪挫"
腰痛四因:
肾虚:六味地黄丸/壮腰健肾丸(可盐水送服,以降虚火)
闪挫:可委中放血;亦可用闪挫腰痛散(肉桂,小茴香,木香,川芎,砂仁)
劳损/久坐:三七打粉,酒送服/大黄蛰虫丸
寒湿痛:肾着汤
23:"痿证不足与湿热"
不足:补中益气汤
湿热:苍术20,黄柏8,薏苡仁50,川牛膝10
24:"痹症寒湿与风乘"
行痹,又叫风乘:小柴胡汤+川牛膝15+薏苡仁30+白芍20
痛痹,寒邪为主:桂枝汤+红参(桂枝30,白勺40,生姜20,大枣10枚,炙甘草10,红参10)
浊痹,湿邪为主:肾着汤+痛痒三药
25:"四种遗精,心肾不能既济"
思虑过度,气不摄精
色欲太过,精关不固
营养过剩,饱暖思淫
熬夜伤肾,心肾不交
26:"五般黄疸,湿热熏蒸而成"
黄疸乃湿热淤积所致,堵不如疏,因此大黄是关键,可用大黄,茵陈,栀子
27:"眩晕者,无痰不作"
四眩:
痰眩:二陈汤+蔓荆子,川芎
风眩:川芎茶调散
火眩:天麻钩藤饮
虚眩:六味地黄丸
28:"不寐者,痰火旺而血少"
痰多不寐:二陈汤+丹参,菖蒲,远志,酸枣仁
火旺不寐:导赤散+丹参,菖蒲
血少不寐:归脾汤/五红汤(红豆,红皮花生,红枣,枸杞,红糖)
体虚不寐:六君子汤+黄芪,酸枣仁
久难入眠者:炒酸枣仁打粉+莲子心/竹叶 煮水送服
29:"小便闭乃气滞不行"
老人尿闭一般为气虚胖胱不利,宜姜汤送服补中益气汤
一般尿闭可用皂角炒焦炼蜜为丸
30:"痔疾,肠风,湿热所致"
远痔三点:多运动,饮食清淡,早睡
乙字汤(大黄,黄芩,当归,甘草,升麻,柴胡),出血再加地榆,槐花
31:"发斑,瘾疹,风热所乘"
乱吃东西,又熬夜,大便也不通者,用防风通圣丸
皮肤有红斑,大便通畅,用犀角消毒饮(水牛角,牛蒡子,防风,荆芥,甘草) (水牛角可换成丹参,菖蒲 亦可)
皮肤病常见三种类型:
寒气郁闭——桂枝麻黄各半汤
血毒停积——犀角消毒饮
饮食停聚——轻:大柴胡;重:承气汤
32:胃热牙痛:大黄,甘草,薄荷,藿香 各5-10克
33:慢性咽炎/职业性咽炎:玄麦甘桔汤
34:崩漏:
热漏:丹栀逍遥散+地榆+醋
虚漏:归脾汤+地榆+醋
35:保产无忧汤:可安胎,可催生,可治动气与孕妇跌伤
当归5,川芎5,菟丝子5,厚朴(酒泡)6,白芍(酒泡)6,枳壳2,羌活2,
贝母3,荆芥穗3,黄芪3,艾叶2,炙甘草2,生姜一片
妊娠呃逆:竹茹20,芦根20,即愈
36:"产后发热,原有七因"
失血过多:四物汤
恶露未尽:生化汤(当归,川芎,桃仁,炙甘草)
外感风寒:桂枝汤/荆防姜枣汤
饮食停聚:保和丸/大山楂丸(神曲一药既可解表又可消食)
乳管不畅:通乳汤(通草,猪蹄,川芎,甘草,王不留行,路路通)
乳房郁结:丹栀逍遥散
劳伤发热:补中益气汤/黄芪当归汤
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