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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(33)

热症久病便秘可饮人参增液承气汤

凡热性病、大病、久病阴亏,津液受损,大便燥结,不要开猛药攻下,宜壮水制火,濡润肠道,掌握“稳通”二字。老朽常用人参增液承气汤,有人参9g、生地黄30g、麦冬30g、玄参30g、枳壳6g、厚朴6g、大黄3g、元明粉6g,水煎分3次服,燥屎排出即停。方内人参保本,可提高三力(免疫、抵抗、修复),防止大黄、元明粉伤及元气,切勿削减,西洋参养阴,无护正之功,不能代替,次乃临床总结。经验证明,西洋参的益气作用和人参相比,功效渺小。

小郎中按:张老在论述这则经验时有一个大的前提是:热病、大病、久病阴亏,是一个以虚证为主的临床表现,和阳明病的胃家实的大承气汤证有明确区隔。因此张老提示在选方时一定注意“稳通的原则,不可峻下,以防峻下耗伤气阴。在本方中大承气汤的量极小,似乎不足以起到泄下燥屎的作用。这恰恰是本方的关键所在,峻药取小剂量缓图,中病即止。

张老在此论中也提到了人参和西洋参的区别,可以对现代一些医生和患者正确选用参有帮助。人参同时可以益气生津,而西洋参在养阴的同时,补气的力量要逊色很多。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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