【中医用药经验集（46）】当归对药治疗痹症应用经验

【当归-川芎】

    【长义堂说】不通则痛，不荣则痛，痹症疼痛，气血不通，痹症日久，气血不足。血虚血瘀，当归川芎补血活血也。治痹症，王清任提出逐瘀活血，通经袪邪之法，把逐瘀活血与袪风除湿之法合用而获效，方用身痛逐瘀汤，其中当归、川芎活血祛瘀。

    【例】李中宇治疗痹证。当归既能补血养血，又能活血止痛，多用于血脉瘀滞、风湿痹痛、跌打损伤等症。川芎为血中之气药，辛温香窜，走而不守，能上行巅顶，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢。故有活血行气、祛风通络之功。用于治疗风湿痹痛、跌打损伤等症。二药合用，一补一行，相辅相成，增强行气活血，祛风止痛之效。李教授认为，二药适用于各种风湿痹痛，尤其血虚血瘀者。而风湿病人多病久迁延，存在脉络瘀滞之象，故在临床治疗中较多应用本药对。{陈岩松。李中宇教授对药治疗痹证经验[J]。实用中医内科杂志，2012，（13），5-6}

***

    【长义堂说】 颈椎病有疼痛，或为气血不和，或为血虚不养。调治气血，用当归、川芎。当归补血活血能止痛，川芎活血行气能止痛，合用调和气血能止痛。

    【例】吴耀持治疗颈椎病。颈椎病凡症见颈项疼痛、项强，下肢无力、酸沉，迈步发紧，甚或四肢瘫软无力者，以二药相合，取活血、养血、行气三者之效，且润燥相济。当归之润可制川芎辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，使祛瘀而不耗伤气血，养血而免致血壅气滞，共奏活血祛瘀、养血和血之功。{陈晞，吴耀持。吴耀持治疗颈椎病常用药对举隅[J]。上海中医药杂志，2009，（11），13-14}。

【当归-通草】

    【长义堂说】当归《本草经集注》记载:“除客血内塞，风痉，汗不出，湿痹，”。《本草经疏》论述:“痹者，血分为邪所客，故拘挛而痛也。风寒湿三者合而成痹，血行则邪不能客，故痹自除也”。当归治痹症，寓有“治风先治血,血行风自灭”之意，其之湿热痹症的代表方为当归拈痛汤。通草,《本草经疏》中认为仲景之当归四逆汤中用通草得意义就在于“通心之用于十二经十五络”。

    【例】高体三治疗痹症。当归补血以养肝体，辛香善于行走，活血止痛。通草，能通行经络，不甚伤阴，湿热之不甚者宜之，在痹证中应用通草即取其通行经络之功，使郁滞得散，诸邪自去。{韦大文，徐江雁，任平。等。高体三教授治疗痹症临床对药运用之阐微[J]。中华中医药杂志，2012，（07），1829-1832}

----------------------------------