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孕妇如何正确服用精神类药物?|精神之家

孕妇如何正确服用精神类药物?

精神分裂症孕妇的服药问题?

  患了精神分裂症最好在症状控制1~2年之后再怀孕。如果已怀孕,在怀孕的最初三个月内尽量不要服用抗精神病药;然而有些患者精神症状没有控制,有命令性幻听、行为紊乱, 或者拒食、不能照顾自己的生活,不治疗对本人和胎儿都有危害,就应该用药。用药时应尽量避免服用酚噻嗪类药物(氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等),这一类药物已经证实在怀孕初期与先天性畸形有关。可以选择氟哌啶醇、五氟利多或氯氮平治疗,同时剂量不宜大,最好间 断服用。如果怀孕的中、后期出现明显的精神症状,服药对胎儿的影响不大。

  值得注意的是一些抗精神病药常会引起静坐不能、手抖、肌张力增高等锥体外系症状,很多解除这类副反应的药物如安坦、苯海拉明、金刚胺等都有不同程度的致畸作用,因此在怀孕初期应该尽量避免使用这一类药物。

  抑郁症孕妇的服药问题?

  怀孕妇女中的抑郁症的发病率与正常妇女相似,约10%左右。怀孕对抑郁症病人是否会有复发的危险,目前尚不能证实。一般来说抑郁症孕妇如果抑郁症状并不严重,可以不服用药物。如果怀孕后抑郁症状仍非常严重,有明显的消极意念或者自杀行为,或者伴有精神病 性妄想、幻觉,服用阿米替林、丙咪嗪、多虑平等三环类药物或者麦普替林等是安全的。早先认为三环类抗抑郁剂会引起肢体短小等先天性畸形,经大量临床调查认为与药物应用无关。严重的住院病人做电休克治疗也是安全的。

  要注意的是单胺氧化酶抑制如苯乙肼、苯环丙胺和兴奋剂如安排太明、利太林、匹莫林等都有很高的致畸率。有报导这些药物可引起胎儿颅内出血、心脏和上腭畸形等;而且有人研究发现服用兴奋剂的子代,长大后性格更暴躁。应该避免应用这二类药物。
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