患者：60多岁老年人，近半年表现异常，别人说什么总认为是在指责自己，听到别人说自己的坏话、偷自己的东西、有人害自己、有不安全感，自悲、想问题先想消极的一面，不好的一面。
驻马店市精神病医院精神科范大庆：根据你的描述，病人可能是器质性精神病，如脑梗塞伴发精神障碍。建议就近到北京大学第六医院或北京安定医院老年精神科就诊治疗。
患者：谢谢！请问脑梗塞是怎样引起的？跟小时候磕碰有关系吗？如果想确诊都有什么样的检查方法，可能会采取怎样的治疗方法？谢谢！
驻马店市精神病医院精神科范大庆：脑梗塞跟小时候磕碰没有关系。 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%,梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断,可以磁共振MRI检查。你的病人可能是多发性腔隙性脑梗塞或多发性陈旧性脑皮层脑塞。病人可以症状轻微，主要表现为精神疾病症状或逐渐痴呆。腔隙性脑梗塞可以反复发作，应积极预防治疗。
治疗原则主要是：1、适当地活动可以起到改善脑循环的作用。2.钙拮抗剂如尼莫地平、桂利嗪片或氟桂利嗪应用。３、抗血小板聚集药物如肠溶阿司匹林片、 噻氯匹定等药物应用。４、调节血压，控制高血脂，高血糖，目的是控制发病的危险因素。但血压不要降压太快；血压过低时适当治疗。积极控制高血糖、高血脂。 4.中药活血化瘀及改善脑部血循环药物，增加脑血流量，促进侧支循环建立。选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、川芎嗪等药。5、胆碱酯酶抑制剂如石杉碱甲等药物使用.6高压氧治疗：对治疗脑梗 塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程。7.在精神科专家指导下抗精神病药物或抗抑郁药物、抗焦虑药物对症治疗。 建议就近到北京大学第六医院或北京安定医院就诊治疗。
