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典型病例分析:第七例
典型病例分析:第七例
发表者:颜文伟 (访问人次:5157)
典型病例分析:第七例

这是又一个典型病例:


“女,28岁。病已10年余。

 

病自2001年5月,先是严重失眠,后出现幻听,不愿与人交往,怀疑有人害自已,多次想离家出走,不得不住院治疗,曾用下列药物进行治疗:利培酮、氯氮平、氟哌啶醇、芮达、喹硫平、奥氮平。其中奥氮平按早5毫克晚10毫克连续服用一年半,效果不稳定,时好时坏,但感觉其副作用最小一些。后来在门诊治疗,逐渐减少奥氮平的药量,两年后奥氮平减至5毫克,病情就常反反复复。于是医生嘱改用芮达和喹硫平治疗了一年。如此服药更未见好转,时常处于亢奋状态,坐卧不安,心情烦燥,总想外出。上海市精神卫生中心精神科颜文伟

 

直到2011年3月,在网上看到颜老的文章,便按法服药:奥氮平30毫克,另加服氨磺必利早晚各600毫克,8天后,病情明显有所好转,但有时心情仍然感到烦燥,需加2粒心得安后才有好转。患者自己认为,从10年来反反复复、时好时坏的病情看来,这时的状况已是患病以来情况较好的了。

 

9月17日联系了第一次电话咨询。患者已经认识自己以前有幻听,如今仅只是偶尔还有一些。下午觉得烦躁,吃心得安便能好转。因而颜老建议奥氮平可以减少5毫克,用奥氮平25毫克和氨磺必利1200毫克,巩固几个月后,便可考虑减药。

 

12月7日第二次通电话时,患者称,完完全全没有幻听至少已有3周。颜老嘱再巩固1月。

 

今年2月24日第三次电话时,患者说已经100天完全没有幻听,也没有副反应。自认为,从2001年以来,从来没有这么好过。因而已经开始按文章所示程序减药。”

 

从这个病例看来,我们现在用的治疗方案,确实比较有效,病程十余年的精神分裂症也居然恢复到病前完全正常的状态,看来完全有可能达到单用五氟利多维持的目标。我们且等着她的好消息。


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