官修《和剂局方》和《医宗金鉴》力荐的一个补血活血方,老中医一天都离不开它
女人有“三易”,一是女人易血虚,也就是我们常说的贫血,二是女人易血瘀,三是女人易月经不调,这三个女人常见的病因常常互为因果,血虚会引起血瘀,血瘀也会导致血虚,血虚血瘀会导致月经不调,同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。四物汤具有非常好的补血活血调经作用,是女人“三易”的克星。
四物汤是调血的基本方,它既能补血,又能活血化淤,因功效突出,是公认的妇科第一方。也是家喻户晓的名方。
四物汤出于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书。从本方药物组成来看,它是由东汉张仲景《金匮要略》一书中的胶艾汤去阿胶、艾叶和甘草发展而来。
《仙授理伤续断秘方》曰:“凡伤重,肠内有瘀血者用此,白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分,每服三钱,水一盏半。”
“凡跌伤,肠中污血;凡损伤,大小便不通,未可便服损药,盖损药必用热药,宜服四物汤。”这个“损药”就是跌打损伤用的药,多半是活血化瘀这一类的药,故“损药”就是活血化瘀药。
《太平惠民和剂局方·卷九》谓:“当归(去芦,酒浸,炒)、川芎、白芍药、熟干地黄(酒洒蒸),各等分”。
四物汤做法:上为粗末。每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣,热服,空心,食前。
功效:调益荣卫,滋养气血。
主治:冲任虚损,月水不调,脐腹 痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,胎动不安,血下不止,及产后乘虚,风寒内搏,恶露生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。
方歌:四物地芍与归芎,血家百病此方通,补血调血理冲任,加减运用在其中。
清代官修书《医宗金鉴》说四物汤“治一切血虚血热,血燥诸证。”是一切血病的通用方。
当归、熟地各三钱、川芎一钱五分、白芍(酒沙)二钱,右四味,水煎服。
张璐曰:四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴,遂以治阴虚发热,火炎失血等证,蒙害至今。又专事女科者,咸以此汤随证漫加风,食,痰,气等药,纷然杂出;其最可恨者,不辨热之虚实,率加知母,黄柏,令人久服,而庸工利其有劫病之能,咸乐用之。殊不知四君子气药,治上下失血过多,一切血药置而不用。独推独参汤,童便以固其脱者,以有形之血,不能速生,无形之气,所当急固也。昔人有言,见血休治血,必先调其气。又云:四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后,余热留于血分,至夜微热不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不应手辄效,不可没其功也。
柯琴曰:经云:心生血,肝藏血。故凡生血者,则究之于心;调血者,当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也。当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘平补血。四物具生长收藏之用,故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆,血结加桃仁,红花,血闭加大黄,芒硝,血寒加桂,附,血热加芩,连;欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血,故用以调经种子。如遇血崩,血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓猝,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也。王好古治妇女,不论内伤,外感,胎前,产后,随证加二味于四物中,名曰六合,未免任意牵强。
四物汤加减:
凡血淤者,可将目芍改为赤芍;血热者,将熟地黄改为生地黄;若血虚为主,则熟地黄、白芍用量宜大;以血滞为主者,川苣。当归量宜酌情增加。
四物汤一个最著名的加减方是什么?且看《医宗金鉴妇科心法要诀》:四物归地芍川芎,血证诸方括此中;妇人经病凭加减,瘀入桃红是变通。
“若血多有块,色紫稠粘,乃内有瘀血,用四物汤加桃仁、红花破之,名桃红四物汤”。
主治:月经不调 ,痛经 ,经前腹痛 ,或经行不畅而有血块 ,色紫暗 ,或血瘀而致的月经过多 ,淋漓不尽等。
《医宗金鉴》本方用当归、熟地、川芎各二钱,白芍(炒)三钱,桂枝三钱,甘草(炙)一钱,加生姜、大枣,水煎服。
主治:妇人经产一切血病,风感太阳卫分,发热有汗。
芩连四物汤:出自《古今医统大全》 ,即四物汤加黄芩、黄连 ,功能养血清热 ,治妇女血热而月经先期 ,经来量多 ,色紫黑者。
解毒四物汤:出自《万病回春》 ,又名温清散。即四物汤加黄连、黄芩、黄柏、栀子 ,治疗妇女血热诸症 ,崩漏不止 ,或如豆汁 ,五色相杂 ,面色萎黄 ,脐腹刺痛 ,寒热往来。
三黄四物汤:出自《医宗金鉴妇科心法要诀》 ,即四物汤加大黄、黄连、黄芩 ,治内热壅迫之经前吐血、衄血。
胶艾四物汤:出自《金匮要略》 ,又名胶艾汤、芎归艾汤 ,为四物汤加阿胶、艾叶、甘草。功能补血调经、安胎止崩。治崩漏不止 ,月经过多 ,或妊娠下血 ,胎动不安 ,或产后下血 ,淋漓不断 ,为养血止血、调经安胎之要剂。
知柏四物汤:出自《症因脉治》 ,为四物汤加知母、黄柏。治肝经血热筋挛 ,妊娠胎动,脉洪虚数。
举胎四物汤:出自《医宗金鉴妇人心法要诀》 ,为四汤加人参、白术、陈皮、升麻。可治胎位不正 ,小腹胀满 ,心烦不得卧。
芩术四物汤:四物汤加黄芩,白术
主阳盛血热。
柴胡四物汤:四物汤加柴胡、人参、黄芩、甘草、半夏。
主治:主产后日久虚劳,微有寒热,脉沉而浮者。
桂枝四物汤:四物汤加桂枝、甘草(炙)、姜,枣煎服。
主治:治妇人经来,外感风寒,发热有汗者。
麻黄四物汤:四物汤加麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
主治:主妇人寒伤太阳荣分,发热无汗。
姜芩四物汤:四物汤加姜黄、黄芩、丹皮、延胡索、香附(制)各等分。
主治:经水先期而至,血涩少,其色赤者,乃热盛滞血。
羌桂四物汤:四物汤加羌活、桂枝。
主治:经来时身体痛疼,若有表证者,酌用前麻黄四物,桂枝四物等汤以发之。若无表证者,乃血脉壅阻也,宜用四物汤加羌活,桂枝以疏通经络,名羌桂四物汤。
圣愈汤:四物汤加人参,黄耆。
主治:一切失血过多,阴亏气弱,烦热作渴,睡卧不宁等证。
八珍汤
出自《瑞竹堂经验方》 ,即四物汤加人参、白术、茯苓、甘草。功能调畅营卫、滋养气血。
主治:气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
方歌:四君四物加姜枣,八珍双补气血方。再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。更加橘味志去芎,养荣补心安神良。
十全大补丸
主治:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。
联系客服