《伤寒论》273条:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”三阳证都有发热,三阴证以虚为主,通常没有发热,多呈寒象,太阴病的症状为腹满自利或腹痛喜按、口不渴、手足不温、呕吐食不下、脉缓而弱。
太阴病的性质多属局限性中焦脾虚寒湿证,病变部位局限在脾,所以证候较少阴、厥阴轻浅,较易治愈。《伤寒论》中277条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”本条对太阴病证的性质、特点、治疗方法进行说明。“自利不渴”为其特点,一则说明本病非热证;二则标明其和少阴下利同属里证,不过轻重各不相同。因其病变局限在中焦的脾,尚未波及下焦,下焦阳气气化基本正常,津液仍然能上布。少阴阳随利脱,下焦阳气已虚,津不上布,因而出现口渴。可见,虚寒下利,渴与不渴即为衡量病情轻重的标尺。“以其脏有寒故也”指的是太阴病的主要病机在于中焦脾虚寒湿,治“当温之”,即温中散寒,健脾除湿。方“宜服四逆辈”中含有附子干姜一类的方剂。太阴病的脾虚寒湿证,其湿邪内阻,变化多端,既可出现呕吐、又可出现下利,还可浸渍肝胆而为发黄,外溢肌肤而为水肿等,并不是一方所能尽治。在“宜服四逆辈”的前提下,呕吐者配以止呕,下利者佐以止利,发黄者伍以退黄,水肿者兼以利水,等等。如此,既有针对性,又有灵活性,示人以活法活方,更可以切合临床实际。