医圣张仲景一个大补脾胃的方子,脾胃一调百病安!
东汉末年是历史上少有的一个动乱的时代,一个悲苦的时代,群雄割据,连年征战,当时的人们颠沛流离,饥不饱食,时间一长,难免伤到脾胃。
张仲景感念苍生之疾苦,于是提笔写下一张六味药的方子,小建中汤就这样在乱世中横空出世了。
本证多由中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致,治疗以温中补虚,和里缓急为主。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪;酸甘之白芍养营阴,缓肝急,止腹痛。佐以生姜温胃散寒,大枣补脾益气。炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。
小建中汤,中就是中焦脾胃,建中就是健运脾胃,小建中汤它就是粮草官,专门发配粮草入到脾胃去,让脾胃阴阳平衡、气血充盈。
小建中汤:桂枝9g,甘草6g,大枣6枚,芍药18g,生姜9g,饴糖30g。
用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服。
桂芍甘枣姜,这五味组合起来就是大名鼎鼎的桂枝汤,中医会在一个基础方之上盖楼,小建中汤就是在桂枝汤的基础上,把芍药量翻倍,加上饴糖,就变成了一个彻底补脾胃的方子。
桂枝是桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝,因为长在尖端,所以阳气最足,最具有生发之性,因为长在尖端,所以它的药性是往上走的,往上走就能把阳气带到心上去。
桂枝温心阳,它能给心脏添柴加火,把心火点燃,补脾胃的方子为什么要温心阳?因为脾胃的运化需要热量,这股热量就来源于心,就像土地长养万物,离不开太阳的照射一样,缺乏太阳照射的南北极,阴冷草木难生。而心在人体的作用就相当于高高在上的太阳,脾胃是山峦大地,心火一暖,脾胃就有劲了。
心火下降于胃的过程,中医叫作火生土,所以桂枝用在这里,它是点火的一味药。
桂枝把阳气升发起来,白芍呢,能收能补,它能把阴血收起来,能把阴血补足。桂枝向外散,白芍向内收,白芍两倍于桂枝,这样一来,桂枝外散的力道被缩小,整个方子意图将能量往里收,补中的作用更强一些。
甘草、生姜和大枣,这三味药太平凡了,它们不外乎就是调和中焦脾胃,帮你把气血酝酿出来,相当于给虚弱的身体补充能量。
其中,甘草除了补中,它还是和事佬,可以调和诸药,什么叫调和诸药?一个人吃凉的肚子痛,吃热的又上火,中医上叫寒热胃,这个时候用寒药不行,用热药也不行,只能寒温并用,寒药温药一起用,这一寒一热,一动一静,性子完全不同,在一起就容易有矛盾,容易打起来,人吃了呢也不舒服。这个时候,有甘草坐镇,就能把双方的矛盾调和好,让它们和谐相处,团结一致,保证这个地方不出乱子。
方中桂枝辛温,白芍苦寒,桂枝主动,白芍主静,所以甘草有辅助桂枝白芍的作用。
小建中汤里还用了大量的饴糖,饴糖,民间又叫作麦芽糖,说到麦芽糖似乎勾起了很多朋友甜甜的回忆。小建中汤妙就妙在它有饴糖,仲景方子里,凡是提到建中的,一定有饴糖,也就是说,正是因为有了饴糖,它才能建中。
可能有朋友疑惑,这小小饴糖何德何能,能担当如此重任?别急,既然张仲景会重视这味药就一定有他的道理。
饴糖,糖肯定是甜的,是甜都能补中,古代有个寒食节,在这一天人们是不可以生火煮饭的,只能吃冷食,为了避免伤到脾胃,在吃生冷食物之前要先吃点饴糖,饴糖补养脾胃,它有这个作用,而且饴糖非常好消化,因为有一味麦芽在里面,麦芽是消食化积的良药,所以它不会一边补一边加重脾胃的负担。
饴糖甘甜黏腻,除了补脾胃之外,它可以把桂枝汤的药性黏住,然后往下压,压到腹部以及肚脐以下,也就是说原本入心的桂枝被拉了一些药性到小肠及丹田的区块,这个区块一暖,又大大帮助了脾胃的运化功能。
所以你可不要以为加入一味甘甜的饴糖仅仅是为了调和中药的苦味,饴糖这味药大有妙处。
小建中汤的功能主治是温中补虚、和里缓急。它主要用于治疗虚劳里急证。虚劳里急证是由于脾胃虚寒,气血不足,阴阳失调所致的一种证候。其主要表现为脘腹挛痛,喜温喜按,心悸发热,面色无华,舌质淡苔白或少苔,脉沉弱。
此外,小建中汤还可用于治疗其他属于脾胃虚寒或气血不足的病证,如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、小儿肠系膜淋巴结炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性肝炎等。
小建中汤在临床应用时,根据不同的证候和个体情况,可适当加减药物以增强其效果或适应不同的情况。
以下是一些常见的加减方法:腹痛剧者:加陈皮6克、木香6克。心悸甚者:加远志9克。
面色无华者:加当归9克。舌淡苔白者:加白术9克。脉沉弱者:加黄芪15克。呕吐者:去桂枝、生姜。中满者:去桂枝、甘草。阴虚火旺者:忌用。小建中汤的中医医理主要是从温补脾胃、调和阴阳两个方面来理解的。
小建中汤的药物很少,只有六味。其中最重要的是饴糖,就是我们平时吃的麦芽糖。这个东西很甜很好吃,但不要以为它只是甜品,它其实是个大补品。
它能温补脾胃之气,生津液以滋阴润肠,并能缓急止痛以安心神。它还能和合其他药物的性味,使之更加有效。其他五味药物分别是桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣。桂枝能温通心阳之气以定悸止惊,并能散寒邪以止腹痛;芍药能养营阴之血以止发热,并能缓肝急以止腹痛;甘草能益中焦之气以健运化,并能调和诸药之性味;生姜能温胃散寒以止呕吐,并能利湿邪以止泄泻;大枣能益脾胃之气以健运化,并能补气生血以养颜色。这六味药物合在一起,就能温补脾胃之气,调和阴阳之气,平衡营卫之气,达到治愈虚弱之效。
小建中汤适合调理哪些症状呢?
胃口不好,吃东西比较少,甚至一天只吃一顿饭,从早到晚都不会感觉到饿,如果你也是这种情况,如果你用了很多健胃消食药,问题依然没有解决的,不妨换个思路,试试小建中汤。
还有像小孩子挑食厌食偏食的,这时可以仔细观察一下孩子的鼻梁,如果鼻梁处发青,说明胃里有寒;以及一吃生冷食物就腹痛腹泻的朋友,也是因为胃里有寒。小建中汤用上,补补心火,心火的温煦可以使脾胃温暖,从而起到腐熟食物的作用,就不会出现完谷不化、不思饮食的情况了。
小建中汤对于气血阴阳不足的各种虚劳,比如,劳心劳力过度导致身体发虚的;大病重病以及慢性病后期消瘦疲劳的,效果非常好。
就说一切周身上下虚损,都要从中焦脾胃中去调,脾土旺盛,就可以源源不断地化生出更多的营养物质。大有道家一生二,二生三,三生万物之妙,而这生生不息的化生之道的关键,就在于用小建中汤这把钥匙打开脾胃转动的开关。
古今名医方论:
成无己:建中者建脾也。《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘以缓中也。
辛润散也,荣卫不足,润而散之,桂枝、生姜之辛以行荣卫。酸收也、泄也,正气虚弱,收而行之,芍药之酸以收正气。(北宋—金·成无己《注解伤寒论》)
许宏:建中者,建其脾也。脾欲缓,急食甘以缓之,建中之味甘也。阳脉涩,阴脉弦者,为中虚内寒也。心中悸者为气虚,烦者为血虚。
故用胶饴为君;甘草、大枣为臣,以甘佐甘缓之也;
白芍药之酸,能收敛脾气而益其中,故用之为佐;桂枝、生姜之辛,以散余邪而益其气也。(元—明·许宏《金镜内台方议》)
柯韵伯:此建中汤禁。与酒客不可与桂枝同义。
心烦喜呕,呕而发热,柴胡证也。
胸中有热,腹痛欲呕,黄连汤证也。
太少合病,自利而呕,黄芩汤证也。(清·柯韵伯《伤寒来苏集》)
何贵孚:桂枝味辛而甘,气味俱厚,阳中有阴,专行营气,风寒外感用之者,以营气本为外邪所困,助其营气,外邪散而汗随之出也。
若本无外来风寒,则只助营气,并不到表,非同麻黄、葛根使平人动汗者比。况虚劳本属营虚,叻之使之适配卫气而止,何动汗之虑哉?
况又加以濡缓之药乎?营气者,血中之气也,得桂枝之辛温以行之,加饴糖之甘润以灌之,而后可以周流也。
然二味之流动过速,能行血中之气,不能生气中之血。
大枣纯甘,味浓质厚,合桂枝、饴糖,濡其血,滋其液,有随流随生之妙用焉。
犹恐其行之太急,而或动汗也,加甘草以缓之,芍药以敛之,则不缓不急,有追随卫气之功,而无越过卫气之弊。
再佐生姜,使卫气一动,与营气两相和合,则阴顺阳平,虚火不生,而口燥咽干、遗精、手足发热,诸证皆退矣。血能配气,无所瘀留,吐衂皆止矣。
血能养心则悸平。阳气达于阴络,腹疼里急皆缓也。营气属心脾二脏,营气足则脾阳达于四肢,又何酸疼乎。
合之为稼穑作甘之大法,养胃健脾之圣剂。佐以微辛,胃口自开,饮食有味,心脾既和,中焦之大气自复,故曰“建中”。(清·何贵孚《伤寒论大方图解》)
吕震名:此桂枝汤倍芍药而加胶饴也,本太阳表药,一转移而即变为安太阴之制,神化极矣。
伤寒二三日,心中悸而烦者,中土虚馁,都城震恐,桂枝汤本主和营复阳,而但倍芍药加胶饴,奠安中土,故曰建中。
甘能满中,仍与桂枝汤同,故重申其禁曰:呕家不可用建中汤,以甜故也。(清·吕震名《伤寒寻源》)
胡希恕:此于桂枝汤中倍增芍药,更加大量温中补虚的胶饴,芍药治腹中拘挛痛,
但芍药微寒因此用大量甘味的饴糖来补中缓急制寒,故治桂枝汤证且中虚有寒而腹中急痛者。(现代·胡希恕 冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》
刘渡舟:小建中汤即桂枝汤倍量芍药加饴糖而成。桂枝汤既可调和营卫气血,又能调和脾胃阴阳,在此基础上加饴糖甘温补中以缓急,
倍用芍药酸甘益阴而于土中平木,即在补脾之中而兼平肝胆之横,又有缓解筋脉拘挛的功用。诸药合用,能使脾胃健运,气血得充,阴阳平调,营卫协和,
则其病自愈。所谓“建中”,即建立中气之意。《金匮要略》用本方治疗因脾胃有病而致气血不足、阴阳失调的虚劳证候,也是通过建立中气而达到调补气血阴阳的治疗目的。(现代·刘渡舟名家研究室《伤寒论诠解》)
冯世纶:小建中汤是由桂枝汤加芍药再加饴糖而成,故理解本方证要着重于对芍药和饴糖的认识,
胡希恕先生在注解桂枝加芍药汤证时指出:“太阳病误下之,引邪入里,而腹满为实满,痛为实痛。”
即为太阳阳明合病证。桂枝汤加芍药再加饴糖而称为小建中汤,
是因大量饴糖治中虚有寒而腹中急痛者,故其适应证为太阳太阴合病证。(现代·胡希恕 冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》)
陈明:小建中汤温补中焦的气血,补脾来达到养心的目的,所以治心脏病是脾虚型的心脏病。
本方我们方剂中已经学过,这里不再详细讲了,主要一个是倍用芍药,一个加上饴糖。
倍芍药是为了补脾之营阴,并缓急止痛;加饴糖在于温补中焦的阳气。这里饴糖用了一升,相当于200ml,我们现在可以用30~50ml。
总体来看,这个方子还是偏于温补的,对于心脾两虚所引起的系列疾病,我们都可以使用它。
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