第14课：让孩子集中注意力，高效学习 （二）

 

 

 

 

 

5.儿童多动症的危害

 

图17

它的危害呢，刚才一直在强调。它对个人学习、成绩、行为失控、违法犯罪，对个人是有明显危害的。

对家庭的危害也是很明显的，使家长非常地羞愧，又很恼火，家长又督促、陪读，高价请家教，也无济于事。有的家长打骂无效，使孩子产生对抗，仇恨，甚至影响了家庭关系。对家庭的影响也很大。

对学校影响也很大。经常扰乱秩序，打架斗殴，偷窥破坏，成绩也很低下，老是花很大的精力，教学质量也受到影响，经常辍学、留级、甚至被开除。

社会的危害呢，那就更明显了。他的自控力差了以后，会影响社会的，跟人交往的控制，他会走向与一些坏孩子为伍，甚至做一些违法的事件。甚至会出现贪图享受，努力他做不到，就会破罐破摔，影响整个社会能力的发展，最后走向违法犯罪的道路。

 

■三、ADHD的诊断与治疗

故事：迈克尔·菲尔普斯

 

图18

所以多动症的危害真的是非常明显。但是也有非常成功的例子。我们都非常了解，像迈克尔·菲尔普斯在北京奥运会拿了8块金牌，他从小就是一个无法安静下来的孩子，就是被诊断了的多动症，但是由于我们觉得对这类的孩子学习不行，给他创造运动的机会，他有运动的天赋，他虽然注意力短暂，但是他的这个注意力对他运动的，游泳的短时间的这种集中注意是没有影响的，比如说100米的游泳金牌，按国际的游泳金牌的记录，1分钟都不到，所以他这样的水平，恰恰适合他的注意力的培养和发展。所以我们现在千军万马过独木桥的教育方式，实际上使很多注意短暂、多动的孩子不能很好地去适应。但是他有可能会做一些运动啊、音乐啊其它方面的一些，需要注意力不是时间很长的一些活动的话，可能也会适合他的发展，像菲尔普斯那样，也能成功。但是我们现在的教育方式，可能就会压抑菲尔普斯这种特征的孩子发展。换句话讲，我们会压抑了很多的中国的菲尔普斯。所以我们要因材施教。

 

图19

但是，首先，我们要知道，大部分的孩子的多动是可以改善的，即使改善不了，我们也可以给他一个合理动的机会，给他创造一些适合他的活动、和适合他的发展的、这样设计的人生之路，这样也会改变他的前途和变化，避免了成天孩子和家长就是为了一个注意力呀、为了一个多动呀，整天家庭发生着不休止的战争，最后也没成功，最后孩子还出了问题，甚至孩子还走向社会，出现了一些冲动、违法犯罪的问题。这是非常惨痛的一些教训，教训还非常多。

 

■三、ADHD的诊断与治疗

1.多动症的早期识别  当出现以下问题时，就考虑ADHD问题

 

图20

所以多动症，实际上它是一个科学的问题，我们是可以早期识别的。我们在这给大家展示了一个诊断的线索。不同的年龄他的表现不同，他表现的问题也不同。

比如说，学龄前儿童：

如果出现过多的喧闹、捣乱、不好管理、惹人讨厌的时候，要高度注意，看是不是有多动症？

特别是在学龄前期，有明显的攻击行为，经常惹祸；

无法接受幼儿园的教育。

（有）这三点，（可以）高度怀疑有注意缺陷多动障碍。如果持续一段时间，不是偶尔一次（的情况）。

 

如果到了学龄期的儿童，有这六点，就值得特别关注。

不安静、好动；

注意力难以集中；

好发脾气、行为冲动、自我控制能力差；

伙伴关系不良；

学习成绩不佳；

对抗、不服从、品行出问题。

（这样）我们要高度重视。

到了青少年时期，如果这三点很明显的话，也要高度重视：

自己感到难以集中注意力；

学习成绩大幅下降，厌学；

做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴与老师争执；与同学之间缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过度、过分的反应。

这些都是诊断多动症的线索。就跟我们孩子感冒发烧一样，很多躯体感染、肺炎、脑炎，他会先就是感冒发烧，先有早期线索。所以，我们（孩子的）多动也有早期的线索。所以，如果发现了这些早期的、多动的、注意力控制（力差）的、或者丢三拉四的、或者说是不考虑后果、不知道危险的、这些经常抢话、插话、经常没有耐心等待的，这些孩子我们就要特别关注了。

 

2.多动症的科学诊断

 

图21

可以告诉大家，我们科学的诊断也是有很多标准的，现在心理障碍的诊断也是按这种现象学（临床表现）、持续时间、社会功能影响，三方面诊断。

 

｜1）ADHD—症状诊断标准

 

图22

症状诊断的标准我给大家列出来了，医学的诊断是按（照），比如说，注意力缺陷，注意力不集中，有9条标准，你符合了6条，你就要诊断他是多动症了。这9条标准，我可以给大家简单地介绍一下，大家也可以看我们的指南，慢慢地去了解，发现了初步的症状以后，你对照这些标准来看一看。

比如说，

第1条。经常在学习、生活当中难以在细节上集中注意，经常犯粗心大意的错误。

第2条。在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中。

第3条。经常与他人谈话时显得心不在焉、似听非听。

第4条。经常不能按要求完成作业、家务及工作任务。

第5条。经常难以有条理地安排作业或工作。

第6条。经常不愿意或回避进行需要持续动脑的任务。

第7条。经常丢失学习或活动的必需品。

第8条。经常因外界的刺激而容易分心。

第9条。经常在生活中健忘。

如果这9条中，你符合6条，你就已经可以诊断为注意力缺陷障碍了。

 

图23

第二大类是多动与冲动的表现，也是9条，如果符合6条，诊断也就可以确定了。

比如。

第1条。经常坐立不安，手脚不停地拍打、扭动。

第2条。经常在应该坐着的时候离开座位。

第3条。经常在不适宜的场合跑来跑去、爬上爬下（这里边特别强调，在青少年或成人可能不会表现为跑来跑去，爬上爬下，因为大人知道也不能下位子，也不能乱动了，但是他有坐立不安的主观感受，也一样，也算是多动）

第4条。经常很难安静地参加游戏或课余活动。

第5条。经常一刻不停地活动，尤如被马达驱动了一样，闲不住。

第6条。经常讲话过多、喋喋不休。

第7条。经常在问题尚未问完时就抢着回答。

第8条。经常难以耐心等候。

第9条。经常打断或干扰别人讲话和游戏。

 

所以大家一看这些症状，都是我们常见的症状，如果你能够符合了6条以上，你的诊断就可以确定他是多动、冲动了。如果你只符合了注意的缺陷9条的6条，而多动、冲动可能就1条或2条，那你就是注意缺陷为主型的多动症，也算注意缺陷多动障碍。

如果你多动、冲动里有6条符合了，你注意缺陷的6条中只符合1条、2条，那也算是以多动、冲动为主的多动症。

如果两边6条都符合了，你就是一个真正的，混合型的，两个症状都有的注意缺陷多动障碍。

所以大家清楚了，是根据什么来诊断注意缺陷多动障碍的了。

 

｜1）注意：症状可因场景而变异

 

图24

而且大家要知道，它的症状根据不同的场景都发生着变化，也就是说，多种场合下都表现出这种症状，这才能诊断（确诊）。有些孩子就是在家庭、家里头乱闹，到了学校特规矩，到外边也特听话，那这孩子就是教养的问题，家庭教育的问题；有些孩子呢，在家里边特别规矩，好极了，但是到了外边，到了学校，在社会上，乱打乱闹，这也是个教养方面的问题。

只有说在不同的场合，在两个以上的场合下，都有刚才所说的注意缺陷和多动的行为，才能够诊断为是注意缺陷和多动障碍。

 

｜2）心理评估—Conner’s量表

 

图25

我们有些量表来帮助大家，比如说这10题的简单简表，叫Conner’s量表，10道问题很简单，把1、2、3，打分，最后加起来结果分数超过15分，你就可以考虑可能是注意缺陷多动障碍了，这是一个参考的评估。也要测孩子的智力、测试孩子的注意力、测试孩子的执行功能，这些我们正规的医疗机构、评估的机构，都会有这样的评估的量表，家长也可以根据这些简表来给孩子打分。时间关系我不再给大家详细地去一题一题地念，大家可以根据这些特点去做个简单的评估，很简单，大家一看就会掌握了。

 

3.多动症的治疗｜1）提倡综合治疗

 

图26

最后谈一谈治疗。其实注意缺陷多动障碍如果发现（早）的话，是可以得到很好的治疗的，我们提倡综合治疗，通过学习、通过药物、学习的指导、行为的矫正、家庭教育态度的改变、给孩子合理动的机会……，整个综合治疗，来帮助孩子来改变他的注意缺陷多动障碍的状态。最重要的，是要恢复孩子的自尊和上进。

 

｜药物治疗为主

 

图27

我们的指南，对药物也做了科学的推荐，第一类用什么药。效果不好，第二类换什么药。再不好，如何换？如何指导？给大家展示了我们诊断治疗的流程图，让家长们都了解，医生是按规范来调整用药的，当然最后用药是由医生来选择和判断的，但是家长可以知道我们是选择判断，我们国家推荐选择判断的流程和思路，也就是简单告诉大家：

多动症是有很好的药物来控制的，可以说是首先是以药物治疗为主的。因为药物确实能够改变大脑的兴奋度，它可以有效地控制大脑的注意力和集中学习，再加上我们家庭和教育方式的改变，注意缺陷多动障碍是可以很好地控制的。

我们常用的有呱甲脂、托莫西汀，这作为一类的药物，也还可以用可乐定，也还可以用安非他酮。当然这些药物都是医生来选择的，只是我们要知道这些药物的治疗的流程和方法。

 

4.社会功能改善

 

图28

好，如果我们真的给他改变了的话，我们会明显地提升他的表现，学校的表现，社会的交往、自尊的培养，最后（使他）走向成功的人生之路。

这就是我们这次讲座的核心的要点。

 

■四、课程小结与课后作业

 

1.本讲小结

 

图29

好，总结一下我们今天讲的内容。

1.我们系统地介绍了影响学习的注意缺陷多动问题。

2.我们要重视儿童注意力与注意品质的培养。

3.我们还要关注注意缺陷多动障碍对学习的影响。

4.注意缺陷多动障碍的特点及早期识别的初步的方式、方法。

5.注意缺陷多动障碍是可以早期发现、早期治疗的，是可以改变他的学习（状态）的，也可以改变他的人生发展轨迹的。

 

2.课后作业｜父母ADHD评定作业

 

图30

不像以前一样，课后我们也给大家留个作业，要根据孩子近半年的表现，认真地回答一些问题，我们给大家提供了一个父母用的ADHD的，也就是注意缺陷多动障碍的评定量表，一共有18题，实际上就跟我们的诊断标准18题是一样的，通过对18题的打分，来判断你的孩子是不是可能有注意缺陷的问题，来做到知己知彼，真正地对注意缺陷多动障碍有一个客观的评价，和进一步的指导。

 

图31

图32

这就是我们提示的18道题，旁边是如果对这个问题没有或者是极少有，就打0分；如果偶尔有，有时有，打1；如果常常有，打2；如果总是有，打3。

图33

最后打下来，算一下分。

如果是0～7分，那你的孩子就没有多动症。

如果是8～11分，那你的孩子可能是多动症。

如果是12～16分，是轻微的。

如果是17～35分，是中度的。

36分以上是严重的多动症。

这样以后，你就有了一个初步的算分。如果是奇数条目的，加起来表现，也就是算他注意缺陷最为明显的问题。如果是偶数的条目加起来，是以多动、冲动为主的一个分数。所以不但了解了总的分，还可以了解他不同分枝的因子分，这样给我们对孩子（作）整个的判断有一个科学的评价和帮助。

今天哪，我们要讲的内容就这么多，希望对大家有所帮助，如果还有问题，我们可以留下来，在我们最后的问与答的时间内再进一步地去沟通，去讨论。

好，我们今天的讲座就到这里，感谢大家的参与。

 

下一课：让孩子拥有惊人的自控力，计划学习