中华易医
和解少阳
适用于伤寒邪在少阳证,症见往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦等。
常用柴胡与黄芩相配组方,以宣透清解,为防止邪气深入,适当配伍扶正之品,以小柴胡汤为代表。
选药特点
少阳位于半表半里之间,为气机运行之枢纽,邪在少阳,未有定处,往来无常,既可出表而解,亦可入里而变生他证。
故少阳证病位有“不内不外,半表半里”的特点,治需清透并用,补散兼施,既要透散半表之邪,清泄少阳之热,又要防止病邪深入,汗、吐、下、补、消诸法均不对证。
故应以外透内清之品组方,重在祛邪。
选药以柴胡苦平,透泄清解少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳之邪得以疏散;
黄芩苦寒,清泄少阳之热。
柴胡之升散,得黄芩之泄热,外散半表之邪,内清半里之热,而达和解少阳之目的。
随症配伍
①配解表药:如桂枝。
对于少阳兼表证,既要解太阳之表,又要治少阳之里。
故取小柴胡汤、桂枝汤各用半量,以桂枝汤解肌发表,调和营卫,以治太阳之表;
小柴胡汤和解少阳,疏利枢机,以治半表半里。
再如柴胡桂枝干姜汤,主治少阳病兼水饮内结证,乃伤寒发汗后表邪未解,又用下法攻里,致使邪气传入少阳,少阳枢机不利,三焦决渎失职,而兼水饮内停。
故以小柴胡汤加减化裁,柴胡、黄芩和解少阳;
桂枝既可解散表邪,又配干姜通阳化气,温化寒饮。
而主治伤寒误下,病邪内陷少阳,邪气弥漫,症见胸满烦惊,谵语之柴胡加龙骨牡蛎汤中亦配伍桂枝,旨在通阳和表,使表里错杂之邪得以速解。
②配泻下药:如大黄、芒硝、枳实等。
少阳病兼里实之“呕不止,心下急,郁郁微烦者”及“心中痞硬,呕吐而下利者”,是因热邪结于阳明而少阳之邪未罢,且胆胃气机壅滞较甚而热迫胃肠,导致胃肠升降失司,故治以大柴胡汤。
即以小柴胡汤和解少阳,去人参、炙甘草等甘壅之品,以免补中益邪。
另加芍药和里缓急,枳实行气导滞,大黄泻热破结以止利,于和解少阳,疏利枢机之中,通下里实,乃攻中自寓和解之义。
柴胡加龙骨牡蛎汤中亦加大黄,意在泻热清里,且去甘草之缓,专攻里热,使表里错杂之邪得以速解。
柴胡加芒硝汤亦为和解少阳兼通下里实之剂,主治少阳兼里实之证误治后,潮热里实未去,又因少阳病未解,加之误攻而大便微利,故先用小柴胡汤和解少阳,以观病情变化。
若病证不愈,再以柴胡加芒硝汤,于和解少阳之中,
联系客服