同学们，上午咱们讲到暑温病后期的后遗症，暑温病应该说已经痊愈了，热也退了，但是呢他这个后遗症很顽固，甚至于可以导致终生的残疾，他的临床表现，有的是心悸烦躁，有的是手足颤动，神情呆钝，默默不语，甚至于痴呆，失语，失明，耳聋，或者是手足拘挛，肢体强直，胳膊、腿啊强直性的瘫痪，什么原因呢？痰瘀阻络。在暑温高热的过程中，热邪消耗了气分的津液，凝聚成痰，消耗了血分的津液，血中的津液不足，凝滞成瘀，痰瘀阻塞了经络，经络不通，各个部位都失养。由于经络不通，哪个部位失养，哪个部位就发生障碍，比如说耳失养就可以聋；目失养就可以不明，目盲；它阻塞了心包络，就可以出现痴呆；阻塞在肢体，肢体就可以强直，或者是软瘫，都有可能。归根结底是痰和瘀的问题，那么热还有没有呢？一般来说没有了，到后遗症的阶段就没有热了，所以治疗啊要化痰、祛瘀，因为它这个痰瘀是阻塞在经络，部位很深，所以要用搜剔的药，搜剔经络。三甲散是这么个方剂，但是呢它主要是在于活血，没有化痰的药，这个不行，这种病人一般来说舌黯，或有瘀斑，苔腻，都有痰，所以临床组方咱们可以根据需要，根据病人不同的表现，选用不同的药物，没有成方可用，有的人哪用再造丸，长期地服。再造丸长期服不行，一个是贵，再一个它毕竟（是）通络的药，偏燥；也有的人用安宫牛黄（丸），安宫牛黄（丸）也不是长用的药，一个是它贵，另外一个它太凉；也有的人用牛黄清心，牛黄清心比安宫牛黄的凉性要小，但是它也不能常服啊。所以我们可以根据病人的具体病情，或者偏于痰，或者偏于瘀，或者偏于虚，自己组方。但是呢因为他是一个慢性病，时间很长，也不适于长期地用汤药，一个汤药太贵，你不用多，每天十块，长期使用也不行。再一个，长期地服用汤药，害胃，吃时间长了，他不想吃饭了。另外这种病人长期吃，他也不接受，所以用丸剂或者散剂，因为他本来就是个慢性病，是个后遗症，用丸剂、散剂可以常服，而且药量小，缓缓地发生作用，“欲速则不达”，你用汤药也是一样。
常用的活血药（图形演示6:38）：桃红四物（汤），当归、川芎、生地、赤芍、桃仁、红花，这是一个基本方，当归养血，川芎活血，为什么用生地呢？不用熟地呢？因为熟地太腻，长期地服，它太滋腻，害胃，生地清凉，同时又可以制约这些药的燥，你看当归、川芎、红花这药都很燥，用生地能够滋阴润燥，赤芍活血，桃仁活血润燥，红花活血，这是个基本方。这些药物可以养血活血，但是它没有搜剔的作用，加搜剔的活血药，炮山甲、地龙、白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇，有搜剔作用，它是能够散风活血通络。白花蛇和蕲蛇都很贵，最好不用它，乌梢蛇便宜，用乌梢蛇来代替。当然你条件好，白花蛇最好，但是它最贵，蕲蛇其次，也贵，乌梢蛇最便宜。在这里边啊可以根据情况，根据病情，根据它的经济情况选药，总归是搜剔经络。如果有风，这些药（白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇）有散风作用，搜剔经络，散风。
再一类药，化痰药。根据病人的情况，有的是没有热象，有的有热象，所以选药要根据他热象重不重，选用温化寒痰的或者是清化热痰的，这个药性上要注意，常用的药：清半夏、南星（制南星、胆南星）、天竺黄、浙贝母、瓜蒌皮、白芥子。如果说热象不明显，用半夏、制南星，辛温走窜，用制的。如果说他有明显的热象，舌苔黄，用胆南星，那就不用半夏和制南星了，用胆南星。天竺黄、浙贝母和瓜蒌，它（们）是清化热痰药，所以呢有热的时候用它们。这个白芥子我倒觉得不管寒、热都用，为什么？白芥子走窜作用非常强，它有透络作用，它治皮里膜外之痰，它能够透膜。经络里边的痰非白芥子不能化，尽管它有热象，配着大剂量的胆南星、天竺黄可以用，白芥子、炮山甲，这是不能少的药，这个（炮山甲）搜剔经络、活血，这个（白芥子）化经络里边的痰。
再有，活血化痰必须要行气，常用：枳实、厚朴、木香、香附、郁金、陈皮、有时候也用川楝（子）、陈皮、柴胡这些药。这些药虽然都是行气的，但是它们的作用并不相同，有的是降，有的是升。行气药里边，你比如说枳实、厚朴、川楝这类药，都是下行的，使气机下行；象木香、香附是升药，使气升清，使气往上升，所以升药和降药要配合使用，有升无降，有降无升，都不全面。郁金是气中血药，既能行气，又能活血，它是辛寒药。柴胡疏肝理气，它也是升药，上行的。这是根据具体的病情，在这里边选。
另外还要考虑到病人的气、血（包括血，包括阴），这么两个方面，这种病人一般倒不至于阳虚，他往往时间长了兼有气虚或者血虚。如果兼有气虚的，补气。补气药：黄芪，生用，而且剂量可以大。生黄芪走表，补气活血。补阳还五汤，四两黄芪为君药啊，它能够补气活血。你可以大剂量的用（黄芪）、党参。阴血不足的，补阴、补血药，可以用阿胶、沙参、黄精或者玉竹，这类，熟地一般不用，用生地、沙参补阴。玉竹补气阴，偏于阴。黄精补气阴，偏于气。可以根据具体的病情，根据他的有热没热，痰湿的轻重程度，根据他有没有气虚、血虚、阴虚，但总归如果长期服用，应该加一些补益的药，因为药也耗伤正气啊，“是药三分毒”，甘草是“国老”，大家都知道，甘草可以调和诸药，但是甘草也不能常用啊，长期大量的用甘草，也可以导致粘液性水肿，所以这些药如果长期服，要加一些扶正的药，活血行气药容易伤气血。
选好药物之后，根据病人的年龄、体质，用以适当的剂量，加工，或者是共为细末，用散，散可以用热水冲服，方便。也可以水泛为丸，或者是以神曲糊为丸，神曲糊丸可以助消化。水丸也可以，神曲糊丸也可以，小粒的。或者是蜜丸，因为这种人往往大便不正常，有时候啊大便不通，用蜜丸呢可以润肠。根据不同的情况，选用不同的药物，可以长期服用，这样用比用汤药便宜，比成药也便宜，再造丸和牛黄清心（丸）都很贵呀，这个能比它便宜好几倍，作用并不比它次。
如果说病人有痴呆，反应迟钝，麝香、菖蒲，芳香开窍药（可用），在一般情况下，菖蒲用剂量大一点可以，它起芳香开窍的作用，但是它毕竟力量有限，真正痴呆，反应迟钝要用麝香开窍醒神，看起来用麝香很贵，实际上你少量地用，用在散剂或者丸剂里边，它还能有多大量啊？你用了10克麝香，看起来很贵，你吃了三个月啊，所以算起来并不很贵，非麝香不可。
如果说他还有肝风、热象，可以加入羚羊角粉。这种病人现在不多了，因为现在流行性乙型脑炎的病人就少，就不多，所以后遗症当然也就少，而且一般说治疗早、治疗得及时，也可以不留后遗症。
1985年，在新疆我去讲温病，都是当地有全疆各地的医生，都是临床医生，其中有一位是工厂的医生，她好象是家传，她父亲就是中医，这个女医生啊40多岁，她说，她那个儿子10岁了，乙脑后遗症。她让我看看。那孩子发育得很好，保养得也挺好，又白又胖，白里透红，就是什么呢？胳膊老抖，腿也抖动，来回绊。因为她门口啊有一条水渠，水虽然不深，但是挺宽。她说，我们上班都提心吊胆，这孩子自己在家里头，他自己出去玩去了，他能出去玩，他什么都知道，但是呢说话吐字不清，不能正常地发音，反应倒有，也能听得见，你跟他说什么他能明白，但是他不能表达，所以他自己跑出去玩去了，掉进河沟里也许会淹死，所以我们整天都提心吊胆，从他得了后遗症以后，上海的、北京的各大城市（医院）都去过，她说吃安宫牛黄丸吃过一百多丸，这多大的经济负担啊？在八十年代，吃一百多丸安宫牛黄丸可想而知了。她说该怎么办？我们太发愁了，我们几乎是倾家荡产了，她夫妇俩就这么一孩子，把所有的财力、精力都用在这孩子的身上了，非常苦恼。再造丸也吃过，安宫牛黄丸也吃过，也没有什么效啊，老吃也吃不起啊。她说这孩子还有一个特点，他到晚上就烦躁，也不是每天都烦躁。她说，我观察，凡是他烦躁之前，要发作之前，眼白起血丝，白眼哪都是红血丝，她就问我这是什么原因？我说，那是肺热，因为眼白属肺呀，一起红血丝他就烦躁哪，就躁动，一躁动他就嚷，说话不清他会喊“啊”。我说这个啊不好办，咱们哪自己配丸药吧，你再长期地吃再造丸、安宫牛黄丸都不合适，而且你也确实吃不起，也没必要，开个方剂基本上就是这些药（以上提到的化痰、补血补气养阴药），我说要不咱们以三个月为一周期，算好了量，按照比例，吃三个月，其中用了麝香大概是15克，因为他有肺热啊，一有肺热就烦躁，用了羚羊角，羚羊角用了20克，别的呢基本上就是活血化痰，搜剔经络，先吃三个月，我说这个你大概能负担得起。她说这个没问题。合一天一块多钱，一天三次，服蜜丸。吃了三个月以后啊，她来了一封信，她说有进展，走路呢不像以前那么绊了，她说还吃不吃？我说你再来三个月，再配了药，吃了半年以后，说这孩子现在说话不能象正常人那样，但是发音可以了，叫“爸爸”叫“妈妈”会，语言上有进步。我说那你就这样，停上两个月，隔一段时间再吃，这个长期吃没有什么坏处，因为什么？活血的化痰的配伍上，补气滋阴养血扶正兼攻邪，不会有大的伤害，后来就没有再联系，就这么个情况。
脑血栓形成或者脑溢血后遗症的，遗留半身不遂，这类的药物照用，不光是乙脑后遗症，只要是痰瘀阻络，肢体不利，都可以考虑，无非是化痰活血。经络阻塞是一样，心包阻塞也是一样。它为什么呆痴？不就是心包蒙蔽了吗？也是痰瘀阻络呀，阻滞心包络啊，你活血化痰不也同样是开窍吗？所有都可以使用。
关于暑温病，到这儿咱们就结束了。下边我归纳一下：（图形演示19:43）
暑温是外感暑邪而发病，暑邪侵入人体可以不经过卫分，不出现表证，因为暑为热之极。再一个，夏天人体的机能状态腠理开泄，由于气候炎热，经常的出汗，又耗气伤阴，正气也不足。几方面的原因导致它可以长驱直入，直接入里，发于气分。所以初起往往就见气分证，这是一个特点。气分还有夹湿、不夹湿的区别。如果单纯的暑邪不夹湿，那属于暑热病，它发（于）气分暑热。暑热病的表现：首先是入肺、胃，手太阴肺，和中焦的足阳明胃，导致肺、胃热炽，出现大热、大渴、大汗、脉洪大，治疗用白虎汤。
如果暑热伤气，耗气伤津，进一步发展，肺胃热邪壅盛，又兼气阴两伤。以暑热为主，兼气阴两伤，就用白虎加人参汤，白虎加人参汤它是用白虎来退邪阳，用人参来固正阳，总的来说，这个方剂还是偏于实证为主，以邪盛为主，兼气阴两虚。
如果再进一步发展，暑邪伤津耗气更为严重，那就偏虚了，但是暑邪还盛，就是气阴两虚更明显，用王孟英的清暑益气汤。
如果再进一步发展，由气阴两虚再进一步发展，耗气伤津越来越重，最后可以导致虚脱，津气欲脱。那就要补气生津、敛汗固脱。代表方剂：生脉散。如果津气脱，阳气大量丢失，可以亡阳。那么在亡阳的情况下就用参附汤。
这个过程啊，就是暑热的气分证，由实向虚发展。
如果暑热又夹湿邪，那它就发气分的暑湿病。气分的暑湿情况也不一样。一种情况是阳明胃（热）夹太阴脾湿，或者是中焦暑热夹湿，总而言之，集中在中焦脾胃，以大热、大渴、大汗、脉洪大、心烦、尿少为主症，又兼有脘闷身重，或者恶心、厌滑腻。热为主兼湿邪。用白虎加苍术汤。这是一种类型。
另外一种类型，里湿邪气不是集中在中焦脾胃，而是弥漫周身（湿邪弥漫全身），从上到下，全身都有，既有三焦暑热，又有三焦的湿邪，弥漫性的，这种情况因为它不是集中在中焦，你就不能用白虎加苍术汤了，应该清三焦暑热、化三焦之湿，代表方剂三石汤，三个石入三焦，石膏入上、中焦，辛寒药，清气透热。寒水石入中、下焦，咸寒，清中、下焦热；滑石利下窍，利小便，从湿中泄热，当然还要配合其它药。以三石为君药，清三焦之热，利三焦之湿。
气分就这么两大类。这两类（胃热夹太阴脾湿，；脾湿弥漫三焦，），因为它是以暑热为主，所以最后的发展趋势，是热邪把湿邪化掉，湿从燥化，化燥成温。所谓化燥成温就是指它转化成温热病，那就和上面（暑入肺胃、暑热伤气、暑热伤津）是同一类了（图形演示26:36），这三类和这两类（、暑湿弥漫三焦，三石汤证）化燥以后，它们可以入营分，也可以入血分，特别是暑入肺胃这个类型，和这两个类型（阳明胃热夹太阴脾实，白虎加苍术汤证、暑湿弥漫三焦，三石汤证）。如果持续高热不解，可以入营，也可以入血。
入营、入血呀类型比较多。首先，暑入心营，（这是）第一个类型，暑邪入手少阴心或者手厥阴心包营分，它有两种类型：这个咱们以前都谈过，或者是出现热灼营阴，或者是热入心包，痰热蒙蔽心包。如果出现热灼营阴，治疗用清营汤。如果是痰热蒙蔽心包用清宫汤，同时还要送服安宫牛黄丸。用清宫汤清营养阴，用安宫牛黄丸豁痰开窍。这是暑邪入心营，它和春温病里面讲的内容是一样的，因为它都是温热啊，性质是相同的，治法也一样。
如果暑入血分，一种类型可以导致热伤肺络，暑伤肺络。暑热邪气损伤肺络，实际上呢它是气血两燔，肺热盛，热无出路，逼入血分，导致口、鼻出血，因为它和痨瘵都有咯血，相似，所以管它叫暑瘵，另外（起）一个名，叫暑瘵。治疗（用）犀角地黄汤合银翘散。这实际上是气血两燔。
再一种类型，血热动血，实际上它也是气血两燔，不过这个出血啊不是集中在肺部哪，不光是咯血、吐血、衄血或者是涌血，还可以导致全身出血。可以吐，可以衄血，可以便血，可以尿血，也可以发斑，它不局限于肺，是全身性的出血，伴随着神昏狂躁，或者是昏愦不语，也就是说它可以是血热动血，还可以兼痰热蒙蔽心包，病情很重。治疗呢用神犀丹。王孟英《温热经纬》的神犀丹，因为这个方剂呀现在没有成药，所以可以把它做成汤剂。如果兼有神昏，昏愦不语，蒙蔽心包的，可以加配安宫牛黄丸。这是一个类型。这两个类型（暑伤肺络，血热动血）不一样啊，这个（暑伤肺络）是肺出血；这个（血热动血）是全身性的出血。所以这边（暑伤肺络）犀角地黄汤要合银翘散，暑伤肺络因为它在肺，所以要合银翘散宣肺，这是一种情况。
再有一种情况，暑热可以动风，吴鞠通把它叫作暑痫，雷少逸把它叫作暑风，是由于暑热邪气盛，窜入足厥阴肝，而导致血热，出现动风，治疗用羚角钩藤汤。
营分也好，血分也好，这个证候啊（暑伤营、血），发展到后期，邪热大部分都退了，最后表现为肝肾阴伤，心肾不交，入少阴消渴，入厥阴麻痹，是这种情况。消渴或者是经脉麻痹。治疗呢，这种（暑邪入血）叫做暑伤心肾，治疗用连梅汤，黄连、乌梅，用酸甘敛阴。这个方剂，这个证候和春温病里边讲的真阴欲竭，壮火复炽的区别：它（春温的真阴欲竭、壮火复炽）热邪涌盛，可以说呀，两边均等，所以它清热和滋阴并重，这个证候（暑热动风）阴伤重，偏于阴伤，所以清热力量比那个小（春温的真阴欲竭、壮火复炽），滋阴力量比那个（同上）大。
特别是营分、血分，如果治疗完了，病人热也退了，但是最后会留下后遗症，他的具体表现：或者痴呆、或者耳聋，或者失明，或者肢体偏废，这一系列的表现。病机——痰瘀阻络，痰和瘀血阻滞经络。治疗呢：化痰活瘀通络，怎么才能通？必用虫类搜剔药，讲义上用三甲散加减。
暑温病的发展过程，基本上就是这么一个轮廓，先进入气分，气分可以由实向虚发展，最后这（津气欲脱）也是危重证啊，也可以死人哪。向虚发展。
气分还有一种情况是夹湿的，暑湿病，暑湿病因为它也以暑热为主，它也照样可以化燥成温，成为温热病。
所以这两种类型（暑热、暑湿），热邪都可以入营、入血，导致营分证和血分证，其中也包括动风和暑伤心肾。
图1、
图2、
图3
《温病条辨·上焦篇》第十一条：太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之；有中焦病者，以中焦法治之；若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七八至以上，面反黑者，死不治，可清络育阴法。
［分注］温病死状百端，大纲不越五条。在上焦有二：一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭，内闭外脱者死。在中焦亦有二：一曰阳明太实，土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入，消铄津液，涸尽而死也。
其它暑病
1.冒暑
2.中暑（暑厥）
3.暑秽
除了暑温病之外，夏季由于高温多雨，它的病变种类很多，还可以发生其它的暑病。这个其它的暑病跟暑温是什么关系呢？没关系，暑温就是暑温，它有它的发生发展规律，这个刚才给大家总结完了，整个这个发展过程就是暑温的表现，它相当于西医所说的流行性乙型脑炎，简称大脑炎，或者是钩端螺旋体病这一类的重病，除了这类病之外，除了暑温之外，其它这几类（冒暑、中暑、暑秽），比它们要轻，一般它病程短，病变轻，不是暑温，应该说呀从病名上讲，它们是并列的，和暑温是并列的。因为这些病轻，就不作为重点，本来就简单，所以咱们附带地介绍一下。但是因为夏天也经常出现哪，所以也应该会辨证论治。
第一个是“冒暑”，感冒的冒，就是夏天的感冒，因为感受在暑季，所以叫冒暑，它以里湿邪气侵犯肌表，出现肺胃的见症为主，它邪的部位浅，病情轻，一般不向里发展。这叫冒暑。
冒暑可以分成两类。一种类型是暑湿内蕴，寒邪束表，也就是体内有暑湿，气分有暑湿，卫分有寒邪（寒邪束表，暑湿内蕴）。这种情况常见。为什么体内有暑湿呢？因为夏天气候炎热、潮湿，暑湿就弥漫在空间，它也弥漫到人体。不过正常的人体天热他出汗，通过出汗可以把进入体内的暑湿发散出去，能够散。可是如果，过去说贪凉饮冷，比如说晚上在外面睡觉，睡着了，突然下雨了，或者突然降温了，你睡着了不知道啊，第二天就受寒了。现在这种情况最多，因为空调很普及，外边暑热特别盛，一身大汗，进屋子赶紧开空调，冷气一吹，浑身发紧，头痛身痛，里边的暑热呢？憋在里边发散不出去了，所以他内有暑湿，外受寒邪，就这么个病，空调病，常见。
临床表现：发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，口渴，溺黄，（口渴，小便黄），舌苔薄腻，什么颜色呢？黄，薄腻而黄，脉象濡数。
（病因病机）：外有寒邪束表，所以他恶寒、发热、无汗。是发热重（还）是恶寒重？发热重，因为他内有暑热，所以正邪相争发热，再加上内有暑热，发热为主，但是他肯定要有恶寒，寒热同时出现，这是表证。那么请问：这个表有寒和伤寒一样不一样？这也不是感受寒邪吗？和伤寒一样不一样？它是不是伤寒？不是，为什么？夏天气温比如说三十八度，你这个空调开到二十八度，突然由三十八度的气温，进入空调的房间二十八度，算不算寒？38和28比，28就是寒。冬天的寒是多少度的寒？冬天的寒在咱们北京地区是零下十度左右，到了黑龙江就是零下三十度。这零下三十度和零上二十八度差多少度？差了快六十度了，这都叫寒，寒和寒一样吗？冬季感受的寒邪是真正的寒邪，而且冬季人体的腠理是闭塞的，受寒之后就更闭塞，所以他恶寒重，发热轻。夏季感受的寒邪是相对而言，是针对着那个高温来比较，38度，突然进到空调房间里头，28度，实际上在冬天二十八度还是应寒反温呢，还反常呢，可是在夏天呢它是寒，相对而言，所以这种寒不能看作是伤寒，他虽然有恶寒，（但是）和伤寒的性质不一样，腠理闭塞不那么严，但是呢他毕竟是由热，又受凉，所以腠理仍然是闭塞的，他和冬天的闭塞形式不一样，程度不一样，但是他毕竟是闭塞，所以无汗。没有汗，体内的暑热和湿邪就发散不出去，正常人可以通过出汗把体内的暑湿排泄出去，这种病人因为腠理封闭无汗，暑湿不能外解，所以就闭在里边，出现脘痞心烦，口渴尿黄，既有暑热伤津的表现，又有湿阻气机的表现，舌苔薄腻，因为他外感的是寒邪，体内的暑湿是闭住了，但是也不重，所以舌苔薄腻，黄，不厚，因为他有湿，所以是濡数脉，这个病人浑身发紧，是因为寒主收引，但是他也不象冬天伤寒那样严重，周身骨节痠疼，到不了那种程度，就是身上发紧。
治疗是辛温解表还是辛凉解表？疏表散寒是辛温还是辛凉？是辛温，因为他毕竟感受的是寒邪嘛，夏天的寒嘛，同时体内有暑湿，要涤暑化湿，也就是清暑热、化湿浊，涤暑化湿。
代表方剂是《温病条辨》的新加香薷饮，新加香薷饮是香薷饮加减，它的组成：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘，香薷辛温芳香，能够解表散寒，还能够芳香化湿，既能解表寒又能芳香化里湿，“夏日之香薷，犹冬月之麻黄”，它和麻黄的功用相似，都是散寒解表，但是在力量上要比麻黄柔和得多。银花、连翘清凉宣透，从里边清暑热，它有清的作用，同时又能外透，随着香薷的发表散寒，表一解汗就出了，随着香薷的解表散寒，银花、连翘就把里边的暑热向外透。同时银花配扁豆花，这两个药都是芳香啊，扁豆花用香的，芳香化浊，两个芳香药能够化湿浊。厚朴苦温，燥湿行气，因为他体内有湿，所以用它来燥湿、行气，使湿浊下行。这个方剂呀吴鞠通加减得很好，药物不重，很轻灵，但是呢它既能够解除表寒，又能够清化暑湿。
如果说暑湿比较重，口渴重，小便黄，可以加清热药，说明里边暑热重，加竹叶、西瓜翠衣清热解暑，加荷叶芳香化湿。
如果热再重，体温到四十度，很高，石膏也可加入，可以加点石膏。
如果他湿比较重，有的病人哪发烧的同时，有恶心、吐，说明湿阻气机，胃气不降，可以加重祛湿的药，比如说加藿香、佩兰，芳香化湿，藿香还能解表呢，增强了香薷的解表作用，同时又能化湿浊。可以加滑石、甘草（六一散），利小便，使湿邪从小便而出，给湿邪从下边找出路。根据具体情况灵活加减。这是一种类型。
它的特点：寒邪束表，暑湿内蕴，可以说呀用八纲辨证它是表里同病，用卫气营血辨证它是卫气同病。所以新加香薷饮是表里双解，解散在表之寒，清化里边的暑湿。
再有一种类型（图形演示48:33）：暑热夹湿，侵袭肺卫。跟这种类型（寒邪束表，暑湿内蕴）不一样，它是暑热夹湿邪侵袭肺卫。
临床表现：头晕，恶寒发热，汗出，咳嗽，舌苔薄，稍稍有点腻，就是薄腻，苔薄微腻，薄腻苔，脉象濡数。如果他以恶寒发热为主证，这属于“冒暑”，如果以咳为主证，它也有个名称，就叫“暑咳”，这个名称也是雷少逸《时病论》里边出来的。因为以恶寒发热为主证，他病在表啊，主要是肺失宣降，它还属于感冒类。如果以咳为主证，那就是呼吸道了，气管的病变，所以叫暑咳，这根据病情的轻重，治法也是一样的，用药上稍有差别，关于它的治疗，下堂课再讲。
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