大网膜和小网膜的正常解剖及病变 |
时间:2012-02-12 来源:影像园XCTMR.COM 作者:本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 |
四、大网膜病变 大网膜病变的CT表现包括如下:(a)多灶性边界不清的浸润性病变,包括腹膜转移癌、结核性腹膜炎、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、淋巴瘤和肝硬化、门脉高压状况;(b)实性或囊性团块状病变,包括原发和继发性肿瘤及感染性病变;(c)其他各种各样的病变,包括网膜梗塞、异物肉芽肿、血肿和疝气。 1、多灶性边界不清的浸润性病变 当CT显示腹膜、网膜或肠系膜的弥漫性浸润时,各种情况都应当考虑到,包括肝硬化渗出性水肿、弥漫性腹膜肿瘤及感染性腹膜炎等。弥漫性腹膜肿瘤,比如腹膜转移癌、恶性间皮瘤、淋巴瘤和结核性腹膜炎等之间的鉴别比较困难,因为这些病变的症状都是非特异性的,而且图像特征相互重叠。网膜病变的CT表现形式,包括脂肪浸润、结节性浸润、大团块或网膜结节等,在这些病变中都无明显差异。 肝硬化门脉高压症是导致弥漫性网膜浸润性病变的最常见原因之一。肝硬化患者常存在CT上可见的肠系膜、网膜或腹膜后水肿。网膜水肿的影像表现各种各样,从边界模糊的轻度浸润到边界清晰的团块状病变都可出现,这与其他网膜病变的表现相似。 腹膜转移瘤大部分来自于卵巢、胃、胰腺、结肠、子宫和膀胱。恶性黑色素瘤的血源性转移与乳腺癌和肺癌一样,也比较常见。腹膜转移癌患者可以出现腹水、腹膜增厚、种植性结节和网膜浸润(图2、3)。但是,这些表现并不是腹膜转移癌的特异表现,其他种植在腹膜上的实体肿物也可以看到,包括间皮瘤、结核和淋巴瘤。因此,放射线工作者应该努力寻找原发灶,尤其是胃肠道和泌尿生殖系统的肿瘤。尽管网膜结节是腹膜转移癌常见的表现,但它并不能用于诊断该疾病。受侵网膜周边的不规则增厚有助于腹膜转移癌的诊断。 图2. 腹膜转移癌 男,22岁,上腹部疼痛。CT轴位和冠状位扫描示大量腹水、弥漫性结节状网膜浸润(网膜结节)(箭头所示)和胃壁异常增厚(b中三角形箭头所示)。这些表现提示转移癌原发于胃。 ![]() |
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