专家小传
胡大一,国际欧亚科学院院士,中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员,北京大学人民医院心内科教授
心脏在正常跳动时,如果提前出现一些跳动,就像是演奏舞曲节奏乱了点,这种情况被称为早搏。
早搏属于心律失常的范畴,发生率很高,正常人和心脏不好的人均可发生。正常人在精神压力大、饮酒、饮用咖啡、失眠或睡眠质量不佳时,都可能出现室性早搏。
绝大多数早搏没有症状,仅在体检中被发现。早搏的次数和感觉强弱也没有关系。有的人早搏几千次也没有不适,有的人早搏只有几十个,却能明显感觉到。常见的症状有以下几种:1.心悸。2.有东西顶撞胸部或咽部产生强烈的撞击感。这实际上是早搏间歇以后蓄积了过量血液喷涌而出的感觉。3.类似乘电梯时快速的失重感。4.紧张引起的不适感。这多是因为患者过度关注自身不适,加之医生没有及时化解患者的焦虑情绪而产生的。
很多人认为出现早搏要立即治疗。事实上是治了一个本无需治疗的病。早搏本身不是病,多是心脏疾病的伴随症状,上世纪80年代一项国际大型研究发现,接受抗心律失常药物治疗心肌梗死后的早搏,和接受安慰剂治疗心肌梗死后的早搏相比,总死亡率增加。这一试验从此改变了全世界的早搏治疗规范。如今,早搏的治疗有以下几个原则。
1.如果早搏是体检查出来的,患者没有任何感觉,也不影响日常生活,这种情况不用治。即使要治,最好的治疗不是用药,而是应积极化解、疏导患者的焦虑情绪。建议这些人平时少喝浓茶、咖啡等饮品;正常作息,少熬夜。
2.如果早搏症状明显,影响了日常生活,可以在医生的指导下用抗心律失常药对症治疗一段时间。
3.如果早搏是其他心脏病的伴有症状,如心肌梗死、心肌炎等,应积极治疗原发病,而不是单纯治疗早搏。因此,发现早搏时还是应该去医院,让医生检查是否有心脏基础疾病。▲
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