常听人道:良医难寻。其实在医生的眼里,何尝不是好患者难寻。
好的医生追求安全良效,对患者的要求比较高,比如禁忌事项、认真执行、及时反馈,积极互动等。
人都会有惰性,体质不佳的患者的执行力不尽人意,却转头责怪良医难寻,无端的给医生们扣了顶大帽子。
我曾接诊过一位患者,40岁,痛风四年,嗜酒如命,每次发作后右脚拇趾关节处红肿疼痛,服西药秋水仙碱后可缓解。
近半年发作频繁,尿酸始终偏高,一日清晨突然起病,关节红肿剧痛,持续数小时,急忙前来就诊,四诊过后开方,并叮嘱戒酒。
患者怒道:“不能喝酒,那我渴了怎么办?”诊室其余患者哄然大笑。
我却一时语塞,郑重地告诫他不戒酒,痛风难除,如果不想再经历这样的疼痛,就必须遵照医嘱。
患者迟疑了一阵,大概是频繁发作的痛风痛怕了,悻悻点头,随同家属也保证一定监督。
方只八味:土茯苓、蚕沙、忍冬藤、黄柏、桑枝、徐长卿、牛膝、粉萆薢
服药当天痛止,第二天肿消,服药十剂,尿酸已降至正常值。叮嘱患者继续戒酒、饮食清淡,每天百合、车前子代茶饮。
随访一年,痛风未曾发作,尿酸值在正常值内。
患者痛风发作急性,证属湿邪粘滞、痹阻经络。治当清热利湿、消肿止痛。
方中土茯苓利湿去热、通利关节,对关节痹痛有很好的效果;蚕沙性味辛甘,发散,可以祛风温燥而通腑气,又善于除湿舒筋,常用于各种痹症。
粉萆薢有利湿浊,祛风湿痹痛;忍冬藤、黄柏清热解毒;桑枝祛风湿、利关节;牛膝活血通经、补肾强筋;徐长卿祛风止痛。
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