凉血地黄汤加减1治疗痔疮配方、医案、经典案例

凉血地黄汤加减1

【药物配方组成】生地黄20g,升麻6g,赤芍15g,黄芩10g,黄连6g,天花粉5g,甘草3g,地榆10g,槐花15g,当归尾6g,枳壳10g,荆芥6g.

【随症加减】便秘结难解者去黄芩、黄连,加大黄(后下)8g,芒硝(冲服)8g,连翘10g,蒲公英20~30g;疼痛明显者加延胡索15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.5天为1个疗

程,最少服药1个疗程,最多服药4个疗程,平均服药2个疗程.

【功效主治】清热解毒,活血润燥.

【经典案例医案】治疗结果150例患者中,治愈23例,均为1期内痔,占15.33%;好转125例,占83.33%;无效2例,占1.33%.总有效率达98.66%.无效的2例,其中1例为混合痔,男性,65岁,为脾胃虚寒证,改投补中益气汤合理中汤化裁治疗后好转;另1例为内痔,男性6岁痔核较大,直径约2厘米,经行内痔结扎术后治愈.

患者,女,30岁,因肛门部肿物脱出伴疼痛10天来诊.发病以来,大便干结,便血量少而色鲜红曾服过中成药及西药无效,来诊时见行走不便,坐立不安舌红苔薄黄,脉滑专科检查有一血栓外痔如中指大,色青紫,质硬,触痛明显.诊断为血栓性外痔.因患者已怀孕6个月,予凉血地黄汤去天花粉、黄芩、黄连,加连翘10g,蒲公英20g,延胡索15g每日1剂,水煎分2次服.服1剂后痛减,3剂后疼痛消失,便血停止,坚持服药1个疗程后痔核缩小.随访半年无复发.

【经验心得】中医认为,痔形成多因湿热、风燥由于湿热下注,瘀阻血络而成.治疗以清热解毒、活血润燥为主.方中生地黄养阴润燥;赤芍、当归尾活血凉血;地榆、槐花凉血止血;升麻升提解毒以散瘀热;黄芩、黄连燥湿清热解毒;天花粉生津泻火;枳壳行气导滞;荆芥疏风活血止血,共同起到清热凉血止血,润燥疏风之作用,故对痔疾有较好疗效,且该方药性平和,汤剂口感尚好,易于被广大患者接受,故适用于无手术适应证或因种种原因暂时不能手术的患者,可迅速为患者解除痛苦.

【方剂出处】石美燕凉血地黄汤加减治疗痔疮150例疗效分析.广西中医学院学报,2001;4(3):19