黄药子为治甲状腺肿大之主药

（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号 121000）张雷 

笔者通过临床观察自悟“无痰不做结”的学术思想。结：包括中医的瘿病、瘰疬、痰核、痰注等。甲状腺肿大为气瘿之病，多因肝气不疏、气郁化火、伤阴化痰，痰聚成结（瘿）；或外感毒邪，入血化热，内伤脏腑，生痰化瘀，聚颈成结（瘿）。而《本草纲目》记载，黄药子有凉血降火，消瘿解毒的功效，与气瘿病颇为扼要。通过（用黄药子治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺纤维瘤、甲亢等甲状腺疾病）临床的观察，其疗效满意，可谓“屡用之达药”。 黄山市人民医院肿瘤科张徽声

临床学生自拟抗甲消瘿汤，常以黄药子 10-15g为主药，配夏枯草15-30g、玄参15g，生牡蛎30g、浙贝母15g、山慈姑10g（邓铁涛先生认为消瘿汤配山慈姑为甲状腺肿大必用方药）、三棱10g、莪术10g、赤、白芍10g、香附10g为基础方，治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿者，加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g等软坚散结、疏肝活血之品，若易怒情绪加郁金10g、栀子10g，咽部异物感加苏子10g、茯苓10g、厚朴10g，甲状腺肿块痛加三七粉10g，甲状腺肿块坚硬加穿山甲10g、浙贝母改土贝母15g，3个月后，多可康复。对于甲亢合并甲状腺肿大病人，此期病机多为阴虚阳亢，心肝火郁，与单纯性甲状腺肿不同，故在基础方上，配生地黄15g、麦门冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黄连10g、牡丹皮10g等滋阴潜阳、降火解郁之品取效。若烘热甚重用丹皮15g、加黄柏10g、知母10g，心慌甚加沙参30g、麦冬20g、五味子15g，震颤重用白芍25g、加白头翁30g、钩藤20g，口燥咽干加乌梅15g、天花粉20g，眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g