上肢痉挛？用这个经典中药方效果好

选取中医院康复科收治的51例急性脑梗死住院康复患者，均符合《中国脑血管疾病防治指南》中脑卒中诊断标准，排除帕金森症、痛性痉挛、小舞蹈病等其他原因导致的上肢痉挛。其中，男性25例，女性26例；年龄44～69岁；病程10～28天。

治疗方法

在营养神经、促进血液循环等药物应用、改良强制性运动疗法治疗及护理的基础上，加用中药口服治疗。

处方：秦艽6克，川芎、当归、白芍各4克，防风、黄芩、白术、生地、熟地、茯苓各2克，细辛1克。

用法：上药水煎分3次温服，每日1剂，15天为1个疗程，休息7天，共治疗4个疗程。

患侧上肢进行肩关节、肘关节向各个方向的分离运动、主动运动；手指的伸展、抓握及侧捏的功能训练，每次训练40分钟，每天1次，每周6次，休息1天；完成洗脸、刷牙、拧毛巾、穿脱衣服等日常动作。1个月为1个疗程，共观察3个疗程。

治疗结果

显效：肌张力显著下降，且肌张力降低大于等于2级。好转：肌张力降低大于等于1级。有效：肌张力降低有即刻效应，但效果不明显。无效：肌张力未见降低。 治疗结果：总有效率为88.24%。

体会

脑梗死患者预后较差，容易遗留运动残疾，给生活能力及生活质量造成影响。脑梗死后上肢痉挛状态主要表现为上肢屈肌（肱二头肌、前臂屈肌群）张力升高，导致肘关节、腕关节、掌指、指间关节屈曲，上肢呈现“挎篮”样动作，是本病致瘫、致残的重要原因。早发现、早诊断、尽早及时康复治疗是本病的治疗关键。目前临床上治疗上肢痉挛的方法很多，如穴位注射、骨骼肌松弛类药物应用、低频电刺激等，虽然有一定疗效，但难以满足临床需求，因此探索更为有效的治疗方案是临床研究重点。急性脑梗死属中医“中风”范畴，病机为阴虚阳亢，外邪入中，瘀血内阻，筋脉失养。大秦艽汤具有疏风清热，养血活血之功效。秦艽、细辛、防风可祛风通络，再配合当归、白芍、川芎等活血养血，从而达到活血通络的效果，诸药合用，起到祛风、活血的作用。本项研究发现，大秦艽汤配合日常物理运动疗法，在祛风活血、疏通经络的基础上，利用日常强制性运动，不断强化训练，促进大脑旁路激活，增强主动运动的意识，刺激大脑功能的重建，可最大限度恢复患肢的运动功能，治疗后患者上肢肌张力、上肢功能改善明显，说明大秦艽汤可改善急性脑梗死后上肢痉挛状态，改善上肢功能，疗效确切。