病人全身水肿很厉害，病情严重，他却叫病人喝了一锅鱼汤，居然效果明显（上）



今天介绍的这位医生叫吴鞠通，他是一位杰出的中医温病学家。对中医学的贡献，在于对中医立法上的革新和理论上的完善，尤其对于温热性疾病的治疗，重要著作《温病条辨》，使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。
今天分享他的一个医案，这个事发生在甲寅年，也就是公元1794年。
这年的二月初四日，一位三十二岁的陈先生病得很重，吴鞠通一听，赶紧出诊去看
这位病人挺重的，躺在床上，全身浮肿，肚子胀得老高的。吴鞠通一诊脉，脉是沉弦而细，仔细询问后得知，水肿是从头部开始肿起的，现在口中经常有血块出现，耳朵已经听不到声音了，眼睛也似乎看不见东西（耳无所闻，目无所见），尤其骇人的是，只见患者鼓胀的肚子上，满都是暴起的青筋（满腹青筋暴起如虫纹）。
吴鞠通一怔，这是一个脾阳衰败，肝气郁勃的证候啊。脾阳衰微了，水液已经不受控制，会到处泛滥。
但这个时候吴鞠通倒没先补脾，为啥呢？因为这个水肿已经很严重了，此时使用缓慢的补脾策略恐怕就来不及了，他脑中一闪，想到了孙思邈一个名方，叫鲤鱼汤。

制作方法也跟做饭差不多：鲤鱼，不去鳞甲，不开刀去内脏，直接扔锅里（够猛的），加葱一斤，姜一斤，等到煮熟的时候，再加入醋一斤，熬好了就让患者随意喝就行了。

患者大喜，同时也挺惊讶，这鱼汤还能治病？不敢怠慢，赶紧如法炮制，看这配料，这汤估计味道也挺酸爽的，喝了一昼夜，效果出现了！病人能够看见东西了，耳朵也好使了，精神好多了，但全身的肿胀还没有消除。
吴鞠通接着治病，他想到：“《内经》里面说这种病，如果是从身体的上部先开始肿，最后是下面肿得厉害的，别管下面肿得多厉害，也要先治疗上部，我们陈同志这个病，显然是从头开始肿的，那我就要用发汗之法，去掉上部的水肿啊。” 于是就开了《伤寒杂病论》中的麻黄附子甘草汤，这方特简单，就三味药：麻黄、熟附子、炙甘草。

吴鞠通提起笔，写了药方和剂量：麻黄二两、附子一两六钱、炙甘草一两二钱。当时一两等于三十克。您看看这方子剂量有多大！现在这方子肯定都抓不出来，因为量太大！
旁边有看热闹的人开始质疑了，但吴鞠通坚定的说：“怎么了，就是这个份量啊，我附子用得少麻黄四钱，是为了让麻黄出头；炙甘草少附子四钱，是为了让麻黄和附子出头，炙甘草只是坐镇中州就可以了，这有什么啊？”你看，作为温病大家的吴鞠通用起伤寒论的方子也是得心应手呀！
吴鞠通这时向大家解释说：“各位也别担心，各位无非是怕麻黄量大，发太多的汗亡阳了，我虽然开的份量重，但也不一定非要喝那么多，我们是一小杯一小杯地喝，等要一出汗，后面的药就不用再喝了，所以各位也不用担心，反而我倒是觉得这个患者阴寒太重，这么多的药恐怕还发不出汗来呢。”
结果正如吴鞠通所说，病人把整个这些药都喝了，居然没有出汗！你看这病人的阴寒已经非常重了！
吴鞠通想，既然这都没出汗，但是方子思路肯定是对的，那么，就模仿仲景先师用桂枝汤后服粥助汗的法子来试试吧。”
仲景说的就喝了桂枝汤后，要再喝上热稀粥一碗，这样能助胃气，这样才能使得身上微微地出一层汗，可见仲景用药之仔细。

吴鞠通效仿这个方法，但把粥换成了鲤鱼汤，让病人先喝一小碗药，紧接着就喝一小碗鲤鱼汤。
结果，奇迹发生了，在患者服用了第一轮以后，家里人就发现，咦，怎么眉毛以上出汗了？！再喝第二轮，上眼皮以上开始出汗了。再服一轮，汗就出到了下眼皮；再服一轮，鼻子以上开始出汗；再服一轮，上嘴唇以上开始出汗，就这么着，一昼夜以后，正好服完了一付汤药，也把鲤鱼汤都给喝光了，到这个时候，汗已经出到了膝盖以上，肚脐以上的肿已经消了，但是肚子仍然胀大。
患者很高兴，但是吴鞠通却皱起了眉，这是为什么呢？请听下回分解！#头条# #医生#