微头条

名师药对经验
茵陈、大黄、土鳖虫
[主治应用]急黄。
[经验体会] 陈一鸣经验: 急黄在选方用药上，宜用《金责要略》 茵陈蒿汤合下瘀血汤加减治之。其中茵陈、大黄、土鳖虫三味在一般情况下为自始至终必用之品(脾胃素虚患者除外)。茵陈味微苦辛而性凉，有特异之香气，能清热利尿，祛湿解毒，净化血液，为退黄之要药，因其药性平和，故宜重用，黄疸消退后可逐步减量。大黄味苦性寒，泻热通便，解毒祛瘀，使疫毒得以从大便排出，则黄易退。至于用量，肝硬化腹水视患者体质之强弱、病情之轻重及病程之长短而定，一般以保持大便通畅为度，体强者要求药后保持大便3~4次/日，体弱者则以每日1~2次即可。黄疸消退后，大黄用量宜减轻。土警虫为化瘀解毒之良药，因其化瘀力强，且有小毒，故用量不宜过大，一般以5g左右为宜。(《现代名中医肝病诊治绝技》)
茵陈、丝瓜络
[主治应用]病毒性肝炎之 黄疸稍留不去者。
[经验体会]甘聚珊经验: 甘聚珊老中医认为病毒性肝炎之黄疸稽留不去者多是病久入络、湿凝气滞为患，唯使大剂苦寒之品，必致徒伤胃气。临床常用之茵陈系祛湿利胆之要药，表有湿者能微发其汗，里有湿者，可祛湿利尿，故表湿、里湿、寒湿、热湿皆可用;丝瓜络可理气消瘀，疏通经络。二药相伍，可奏祛湿理气、通络之效。湿热重者酌加栀子、胆南星、柴胡、大黄，寒湿者可伍以附子、干姜、肉桂，若见邪入络脉者配以木瓜、益母草。