近日
李宇春在录制某档节目时表示
她患上了强直性脊柱炎
这种疾病让她一度无法睡觉
甚至需要坐轮椅出行
有一种“石化了”的感觉
根据中国康复研究中心发表的数据,强直性脊柱炎在我国的患病率约为0.3%,在我国约有500万人遭受着强直性脊柱炎的疼痛折磨。
这种疾病好发于青年男性,发病率多在10~40岁,以20~30岁为高峰。
由于强直性脊柱炎属于自身免疫疾病,无法根治,复发率高,又被称为“不死的癌症”,这是因为随着病情进展,患者会从早期的慢性腰背痛,发展到脊柱、关节强直,“驼背”,行动受限,其患病率高、致残率高,容易造成患者劳动能力丧失,严重影响生活。
强直性脊柱炎真的如此可怕?
听听专家为你科普
医学指导
广州医科大学附属第三医院脊柱外科副主任医师、副教授秦础强
误诊率高
年轻人需警惕这些症状
广医三院脊柱外科副教授秦础强介绍,强直性脊柱炎是一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病。该病主要累及脊柱、骶髂关节,引起脊柱强直,活动困难,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。
目前,临床对于强直性脊柱炎的病因尚未明确,但认为是多种因素交互作用而造成,包括遗传、基因变异、后天的感染等。
强直性脊柱炎的误诊率较高,约有90%的病人在患病三年后才得到确诊。
秦础强医生解释,影像学证实的骶髂关节炎是临床诊断强直性脊柱炎的重要条件。但是,强直性脊柱炎患者首发表现为骶髂关节疼痛的比较少,因此,很多强直性脊柱炎患者时常被误诊为骨质增生、腰肌劳损或腰椎间盘突出等,没有进行骶髂关节摄片,这也是早期强直性脊柱炎容易误诊的最主要原因。
秦医生提醒,当年轻人出现以下症状时,需警惕:
1 | 有腰骶部疼痛,久坐后起立时困难; |
2 | 早晨起床时,有腰背僵硬感; |
3 | 晚上入睡后,翻身困难或夜间痛醒; |
4 | 腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转,或服非甾体抗炎药后好转; |
5 | 有急性虹膜炎,或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛; |
3 | 抽血HLA-B27阳性。强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标,但90%的病人HLA-B27呈阳性。 |
由于腰酸背痛比较常见,大家出现上述症状时无需过分担心,但是如果还具有以下几点特征,就要及早就诊了:
腰痛、关节痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善;
腰椎额状面和矢状面活动受限,胸廓活动度低于相应年龄、性别;
年龄小于40岁,特别是青少年男性。
早诊早治
最大限度改善预后
强直性脊柱炎之所以“可怕”,是因为目前该病尚无根治方法,需要终身间歇性治疗。
秦础强介绍,强直性脊柱炎的主要治疗目标是通过控制症状和炎症,从而最大限度地提高生活质量,避免远期脊柱、关节畸形。
目前,主要通过药物来缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,药物包括非甾体抗炎药、皮质类固醇药和抗风湿类药物以及一些生物制剂。
对于一些出现髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾,及有放射学证据的结构破坏者,以及脊柱严重残疾畸形者,需要进行手术治疗。
由于强直性脊柱炎属于自身免疫病的范畴,若患上了强直性脊柱炎,建议患者根据病情选择对应的专科治疗:
01
发病早期可先去骨科或风湿免疫科就诊,早期大部分强直性脊柱炎患者只需药物治疗。
常用的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药(柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等)、糖皮质激素等。
当前,多种生物制剂可迅速缓解患者关节肿痛、腰痛及晨僵,并可能延缓或停止本病进程。包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂等。
02
若患者出现脊柱关节严重变形、骨质疏松症、骨折,需要到骨外科就诊,寻求手术矫形或者稳定性重建。
比如全髋关节置换术、脊柱畸形矫形内固定术、强直性脊柱炎Anderson骨折内固定术等等。
03
出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎到眼科就诊。
同时,强直性脊柱炎患者应该规律随访,如果用药产生副作用或治疗效果较差,应立即就医。即使病情好转,也应定期复查和治疗,做到早期发现,早期调整。
在日常生活中,也有以下几点需要注意:
饮食需注意卫生,营养均衡,尽量清淡,不可偏食,增强免疫抗病能力。
日常应多饮水,有利于病情缓解。
应注意正确的立、坐、卧姿势,睡硬板床、低枕,避免过度负重和剧烈运动。
应戒烟,吸烟患者的疾病活动度高于非吸烟者,运动锻炼对减轻疼痛、提高生活质量有益。太极拳可以改善疾病活动度和身体灵活性。
不必过分惶恐“不死的癌症”
强直性脊柱炎虽“可怕”,但通过及时、正确的早期诊断和治疗,可以最大限度地控制住炎症,提高生活质量,降低发生严重脊柱和关节畸形的风险,也是可能够达到“临床治愈”,可以和普通人一样正常生活。
医学指导
秦础强
副教授,中山大学医学博士,广东省医师协会骨科基础学组委员、广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、广东省医学会骨质疏松学分会青年委员;广医三院精英人才、南粤优秀研究生、中山大学优秀研究生。
擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、脊髓损伤、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱骨折、腰椎管狭窄等脊柱疾患。
文 | 广医三院
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