孕育新生命
是一件幸福且神奇的事情
随着第一胎宝宝慢慢长大，以及二胎政策的全面放开，高龄孕妇生育问题备受关注。今天，邀请到我院妇产科围产专科副主任张睿副主任医师，和大家探讨关于高龄女性怀孕的那些事儿，让孕育新生命的过程充满关爱。
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玲子是一个复发性流产后不孕并多次尝试体外受精胚胎移植失败的孕妇，在求助了多家医院和多个医生无果，承受着巨大的心理、经济和家庭压力，一直处于极端焦虑抑郁状态。经多方打听，玲子来到我院妇产科就诊，在张睿副主任医师的耐心疏导和专业诊治下，终于怀上了宝宝。
玲子的整个孕期一波三折。早孕期间监测人绒毛膜促性腺激素上升缓慢，中晚孕期发现前置胎盘伴胎盘植入。孕34+周时，玲子再次出现多量阴道出血，张睿副主任医师第一时间赶回医院为玲子做剖宫产手术。由于术前制定了完备的手术方案，术中根据玲子的情况采用了一种创新的手术方式，最终出血只有400毫升，母女平安。
多少岁为高龄孕产妇？
根据国际妇产科联盟的定义，分娩年龄在35岁或以上的情况称为高龄妊娠，也就是常说的“高龄孕产妇”。据张睿副主任医师介绍，我国高龄孕产妇的比例逐年增加，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍。
高龄孕产妇的潜在风险
张睿副主任医师表示，高龄产妇在怀孕和围产期间的确会因为年龄的因素面临一定的风险。比如，随着年龄的增长，女性的受孕率也会逐渐下降，而高龄孕妇发生流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等风险增高，因此科学备孕和围产期定期产检很重要。
“备孕前男女双方应进行全面健康状况检查和评估，了解双方生殖功能以及慢性病、传染病、遗传性疾病等患病情况。” 张睿副主任医师表示，如明确存在不适宜妊娠的疾病，建议不要冒险怀孕。根据身体检查结果，评估是不是适合怀孕，控制好一些基础的疾病，补充叶酸。
值得留意的是，如一年未进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒筛查的女性，建议检查后备孕。
高龄孕产妇孕期需注意这些
如果备孕期间检查均已过关，并且受孕成功，就可以进入怀孕阶段了。张睿副主任医师给出了以下建议：
01
停经6-8周后行超声检查明确妊娠囊部位、数量、孕龄和胎心情况。
02
如果高龄孕妇既往存在剖宫产史，需注意孕囊与子宫疤痕位置关系。
03
高龄孕妇早期流产率较普通孕妇高，如果出现早孕期阴道流血及腹痛情况，需要及早就诊。
张睿副主任医师表示，谨慎的同时也不要过度担心，要对成功妊娠有信心，保证营养、睡眠、适宜运动、控制体重。由于高龄孕妇出现妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险升高，孕早期建议检测空腹血糖情况，整个孕期均建议监测血压，注意头痛、头晕等症状。
侵入性产前诊断有必要
在妊娠的早期、中期，可以通过超声、血液筛查和羊水检查排除大部分的胎儿先天异常。高龄孕妇胎儿畸形的发生风险升高，应严格执行孕期畸形筛查。
无创产前基因检测有一定的漏诊率和误诊率，因为高龄孕妇胎儿染色体异常风险较大，建议最好根据不同情况和孕周考虑进行侵入性产前诊断，包括绒毛活检、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术取样本进行染色体检查等。
部分高龄妈妈很担心侵入性产前诊断存在的流产、感染、羊水渗漏风险，这些风险目前统计的发生率极低，且对优生优育来说很有必要。
提前沟通分娩方式
到了临门一脚的时候，许多高龄妈妈在临近分娩时会很焦虑分娩方式，担心阴道分娩的安全性。建议高龄孕妇在妊娠37~38周跟医生深入探讨是否有阴道分娩的条件，适宜的分娩时机以及分娩期要注意的事项。相信在医生和助产士的指导和帮助下，高龄妈妈也能顺利度过分娩期。
分娩后警惕产后抑郁
顺利分娩的高龄妈妈也不要松懈，产后激素的急剧变化、育婴的身心疲惫、家庭的矛盾都可能诱发焦虑、抑郁的心理反应。
张睿副主任医师提醒，高龄妈妈一定要注意休息和调整好心态，避免产后抑郁症的发生，如有需要务必及时就诊。由于高龄妈妈恢复能力减弱，还建议各位高龄妈妈产后进行盆底功能康复锻炼，提高生命质量。
最动人的莫过于新生命降临的画面，
最动听的莫过于新生儿的啼哭声，
孕育生命伟大而神圣，
只要围产期积极就诊，
高龄孕产妇也能一路 “好孕”！
张睿
妇产科副主任医师、硕士生导师
现任我院妇产科围产专科副主任，产科党支部书记。1992年起在本院工作，从事妇产科临床、教学及科研工作10余年，熟悉妇产科常见病的诊治，对优生优育、孕期监护、高危妊娠处理、产科手术有丰富的经验，特别在产科B超、产前诊断方面造诣颇深。发表论文二十多篇，参加编写专著多部。在妇产科常见病的诊治方面有丰富经验，对优生优育、孕期监护、高危妊娠处理、产科手术有独到见解，特别在产科B超、产前诊断方面造诣颇深。
责编：张阳
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审核：林伟吟
审核发布：欧阳霞
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