如何在不同情况下使用Gufoni复位方法？

Gufoni复位方法首先由Gufoni等于1998年描述，又称Gufoni解脱手法（Gufoni libratory manuerver，GLM），用于水平半规管BPPV复位。可用于管石症，也可用于顶石症治疗。Gufoni比BBQ方法简单，比强制性延长位置（FPP）方法快，容易被各类病人接受，成功率约为80%～90%。

水平半规管BPPV的三种情况：半规管长臂后部耳石，半规管长臂前部耳石，半规管嵴顶耳石。

那么如何在不同情况下使用Gufoni复位方法呢？

01

Gufoni管石症复位法

Gufoni管石症复位法用于水平半规管长臂后部耳石，也称后臂结石，出现典型的向地性眼震。

复位步骤：

①病人直立坐位，头朝前。

②病人快速向健侧侧卧，当头接触到床时要迅速减速。患耳在这个过程中产生两种力：从直立位到卧位时产生的重力，迅速减速时患耳产生的离壶腹力。促使耳石碎片向后移动。

③然后头向下转45°使鼻子触到床。促使耳石进入椭圆囊。在此位置停留2分钟并观察眼震和症状。

④病人缓慢恢复直立坐位。此复位手法可连续重复2～3次。文献报告Gufoni管石症复位效果比BBQ和FPP好。

图1　Gufoni管石症复位法

主要用于LC-BPPV。复位顺序如下：1：直立坐位面朝前；2：快速向健侧侧卧；3：头向下转45°；4：直立坐起

02

Gufoni前臂管石症复位法

Gufoni前臂管石症复位用于水平半规管前臂耳石，出现一过性背地性眼震或背地性眼震朝向地性眼震的转换。

复位步骤：

①病人直立坐位，头朝前；

②病人快速向患侧侧卧，当头接触到床时要迅速减速。借助重力和离壶腹力使耳石从前部向后臂方向移动。注意观察眼震。

③然后头向上转45°使鼻子朝上，促使耳石继续向后移动转化成后臂管石症。在此位置停留2分钟并观察。

④病人缓慢坐起，头恢复直立位。此复位手法可连续重复2～3次，观察症状是否消失。

必要时可10～15分钟后做Supine Roll检测，如果检查阴性说明复位成功，如果眼震方向改变成为向地性，应向健侧按管石症复位，治疗向地性 LC-BPPV。注意：向患侧侧卧。这是与后臂管石症的不同之处。

03

Gufoni顶石症复位法

Gufoni顶石症复位用于水平半规管嵴顶耳石，出现典型的恒定性持续性背地性眼震时。顶石症复位的关键是转换成管石症。

复位步骤：

①病人直立坐位，头朝前。

②病人快速向患侧侧卧，当头接触到床时要迅速减速。向患侧侧卧促使耳石从壶腹部位游离出来，向水平半规管后部移动。注意观察眼震。

③快速转动头部但转动方向有2种，主要目的是借此运动将耳石振动下来或游离出来，转换成管石症。

• 头向下转 45°使鼻子触到床。在此位置停留2分钟并观察眼震和症状。椭圆囊侧游离出来的耳石可直接复位。

• 头向上转45°使鼻子朝上。在此位置停留2分钟并观察眼震和症状。

④病人缓慢恢复直立坐位。此复位手法可连续重复2～3次，观察症状是否消失。

必要时可10～15分钟后做Supine roll检测，如果眼震方向改变成为向地性，应向健侧按管石症复位，治疗向地性LC-BPPV。头向下转的成功转换复位率66%，头向上转的成功转换复位率73%。

表1　Gufoni复位方法比较