巧用牙胶尖，防止充填时发生超充或欠充

在进行根管治疗的时候，根管预备的很好，可是充填的时候却很容易发生超充或欠充，相信这是很多人有过的体会，原因当然有很多，但是其中很重要的一点，就是我们的牙胶尖的标准度不够，不是过大就是过小。大家忽视了牙胶尖测量尺的使用，常用的有登士伯和瑞尔牙胶尖测量尺。

一、登士柏的牙胶尖测量尺。

反面看，有按序排列的型号孔。

正面看，孔边缘是金属的，方便切割修整牙胶尖尖端的锥度。

登士伯牙胶尖测量尺非常好用。大家可能都会碰上这样的情况：备根后，试充填时发现25号尖超充，30号又到不了根尖，这样只能用手术刀一点点的切，一次次的试，烦啊!!这把尺提供了N个孔，能帮您测量牙胶尖的大小。比如，把牙胶尖放入25号的孔中，切除多余部分，就得到了尖端是25号的牙胶尖，是不是很有用呢?

看看，超出好多，临床用这样的主尖，当然就容易超充了，这是02锥度的牙胶尖：

这是04锥度的牙胶尖，大锥度超的率大约在30%，02锥度的更多一些。

看看超了多可怕。

二、瑞尔牙胶尖测量尺

材质：铝合金

颜色：蓝、紫

性能：用于牙胶尖及其它的根管器械的尖端直径的测量。

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间(包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。

牙胶尖充填根管的主体部分，封闭剂只是用来弥补牙胶的收缩，填补牙胶尖和牙胶尖之间的缝隙，同时也起到牙胶在根管中润滑的作用;在以牙胶为主的充填过程中主牙胶尖的选择就显得更加重要了，不但要能充填根管的主体部分而且要严密封闭根管的根尖狭窄部，既要达到封闭严密又要防止超填。

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间(包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。

牙胶尖充填根管的主体部分，封闭剂只是用来弥补牙胶的收缩，填补牙胶尖和牙胶尖之间的缝隙，同时也起到牙胶在根管中润滑的作用;在以牙胶为主的充填过程中主牙胶尖的选择就显得更加重要了，不但要能充填根管的主体部分而且要严密封闭根管的根尖狭窄部，既要达到封闭严密又要防止超填。

1、主牙胶尖应达到的位置

根充的标准是达到牙本质牙骨质交界处，所以不能完全按照X光片的长度应结合根测仪的测量结果。

2、主牙胶尖选择:与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,并在根尖区1～3mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端0.5mm,直到获得合适的长度和紧缩感。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价。如果主尖不合适要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁的。

这是手术刀切得效果，断端较圆。

剪刀剪断的断端较扁且不不光滑。