耳鼻喉术后疼痛如何进行药物治疗？
根据患者手术部位、方式、大小选择合适的麻醉、镇痛药物，常用的药物有:
以右旋美托眯定为代表，常应用于咽喉短时间镇痛及成人咽成形术的镇痛;
以罗哌卡因或利多卡因为代表，常应用于扁桃体切除术等局部浸润麻醉;
以乙酰氨基酚、布洛芬和二氟尼柳为代表，主要应用于鼻部术后镇痛或其他术后镇痛辅助用药;
以曲马多、哌替啶和纳布啡为代表，主要应用于术后难以忍受的剧痛镇痛。
对于术后中、重度疼痛则需要根据患者病情选择性给予：
①双氯芬酸钠栓肛塞，1次1枚(50mg)，每日用量不能超过3次；
②氯诺昔康24mg溶于0.9%生理盐水500ml中缓慢滴注，以12滴/min为宜；
③2.5mg的芬太尼透皮贴剂贴于患者前臂内侧皮肤，50~150mg/天。
哪些情况下应慎用或禁用抗菌药物？
毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但是，青霉素类抗菌药物可引起较严重的过敏性休克，因此每次使用前均需要做皮试；此外，如有青霉素类过敏史，则应使用其他抗菌药物治疗。
总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复正常。使用头孢拉定等第一代头孢菌素类药物后可出现血尿，口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。
不良反应主要包括神经毒性和肾毒性。对于易感儿童，可导致其听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。
可引起易感儿童肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾衰竭，多样型皮肤损害，白细胞减少和抑制骨髓造血功能，恶心、呕吐等不良反应。目前，磺胺类抗菌药物在儿科已很少使用。
主要用于治疗耐药的金黄色葡萄球菌感染，亦有一定的肾毒性、耳毒性，故仅在有明确使用指征时方可使用。此外，在用药过程中应密切监测血药浓度及不良反应，并实施个体化给药方案。
如左氧氟沙星、环丙沙星等，有引起幼龄动物软骨关节病变的报道，尽管在儿科临床至今尚缺乏例证，但仍应避免用于骨骼系统尚未发育完全的18岁以下儿童。
可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，故不可用于8岁以下儿童。
氯霉素滴眼液可用于滴耳吗？
氯霉素滴眼液作为一种外用制剂，不仅用于眼部感染的治疗，而且可用于中耳炎的治疗。眼用制剂是由药物制成的直接用于眼部发挥治疗作用的无菌制剂，对洁净度的要求较耳用制剂高。氯霉素滴眼液用于治疗慢性中耳炎时，应先用双氧水清洗耳道，然后将氯霉素滴眼液滴入耳蜗内，每次2滴，每日3次。
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过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎能否长期使用激素类鼻喷剂治疗？
通常人们所指的激素多是全身应用的糖皮质激素（静脉注射、肌肉注射或口服），长期应用会产生严重的副作用。而鼻腔激素仅是局部用药，使用剂量极小，少数患者可能出现鼻腔干燥和鼻出血，此时可使用一些鼻用油剂来减轻症状。
治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，局部鼻喷糖皮质激素是首选方案。这类药物具有明显的抗炎、减轻水肿的作用，能促使病变的鼻黏膜恢复正常。部分鼻用激素经美国食品药品监督管理局批准可用于3岁以上的儿童。此外，有研究数据分析显示，使用推荐剂量的鼻喷激素（连续应用2年）对儿童的生长发育没有影响。因此，鼻喷激素的安全性较高，不仅能改善鼻炎症状和睡眠质量，而且对儿童的生长发育无不良影响。
四大误区
误区一：激素类药膏是皮肤病万能药。
激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。
误区二：激素类药膏可以长期使用。
长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张，皮肤潮红或产生瘀点、瘀斑，或干燥、发黑，或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身性不良反应，如骨质疏松和胃溃疡等。
误区三：儿童、老年人都可以使用激素类药膏。
儿童（特别是婴儿）的体表面积相对较大，对激素的敏感性高于成人，故应尽可能减少药物用量，仅使用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者。
误区四：疾病痊愈可以立即停药。
长期使用皮质激素类外用药的患者可产生依赖性或成瘾，久用后不能突然停药，这是因为久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药，可使机体激素分泌量不足而导致病情加重。因此，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，具有抗菌活性强、抗菌谱广、不良反应较小等优点。与其他抗菌药物（如阿莫西林）不同的是，该药具有典型的抗菌后效应，这与其半衰期长有关。相关研究表明，口服或静脉滴注阿奇霉素后，血液中药物的半衰期可长达35～48小时。因此，阿奇霉素在停药后的72小时内仍能保持最低有效抑菌浓度，即停药后，阿奇霉素对病原菌的抑制作用还能持续一段时间，故每日只需服药一次，即可取得如同红霉素每日多次服药的治疗效果。虽然服用3天后停药，但阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天，故临床上有“服3天停4天”的用法。这种方法最大的好处是既能保证药物的疗效，又能减少服药量，从而减少药物的不良反应。
儿童急性咽炎可以选用哪些药物治疗？
儿童鼻窦炎可选用哪些药物治疗？
通常以保守治疗为主，注意保暖，增强机体免疫力，同时使用抗菌药物和局部类固醇激素。除非已有严重并发症，一般不主张手术。应合理、足量使用抗菌药物，以控制感染，疗程一般为7～12天。急性期给予湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸气吸入等。可用0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻，以通畅引流。在治疗过程中过早停药会导致治疗不彻底而转为慢性。另外，也可在鼻腔使用低浓度血管收缩剂和糖皮质激素喷剂，以利于鼻腔通气和窦口引流。
妊娠期患者可以用麻黄碱滴鼻剂吗?
麻黄碱滴鼻剂妊娠患者用药安全属于C级。C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。麻黄碱滴鼻剂只有在权衡了对妊娠期妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对妊娠期妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
D级：有对胎儿的危害性的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如妊娠期妇女受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。
X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
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