在开始检查鼻腔时，需将30°鼻内镜沿着下鼻甲和中鼻甲的交界处、靠近鼻中隔处，自前向后置入鼻腔内，斜面朝向鼻腔外侧(图7-2)。鼻后孔附近结构(如鼻咽后壁、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、鼻后孔弓、鼻中隔后部、中鼻甲及下鼻甲后端)在进行鼻内镜鼻窦手术前需例行检查(图7-3)，这样可以建立气道的前后维度，为血液引流入鼻咽部建立通道，方便手术器械及内镜置入。
轻柔地将中鼻甲向鼻腔内侧、鼻中隔方向移位后可以清楚地看到前窦口鼻道复合体(筛泡、钩突、周围隐窝，以及上颌窦、额窦、筛窦气房引流道)(图7-4)。
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给患者施行手术时，止血、及时清除积血及恰当充分的鼻腔显露是必不可少的，因此需局部使用血管收缩药物保持黏膜减充血状态，在行鼻窦手术操作前，需先行处理堵塞鼻道的肥大的鼻甲、偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴等，以更好地显露鼻窦术区，同时也可改善患者的通气，鼻中隔上部偏曲虽然不是所有患者均有临床症状，但是在行蝶窦手术时可能会妨碍筛窦气房的显露，因此，为患者安全考虑，也可先行纠正其偏曲。
单独通过对侧鼻腔置入鼻咽部的吸引器可用来持续吸出鼻咽部的积血和碎骨片，如果患者有双侧鼻息肉，可先行切除双侧鼻息肉，以重建鼻腔前后维度，同时有利于自对侧持续吸出鼻咽部积血及碎骨片，可在中鼻甲尾端及毗邻的蝶腭孔区域注射肾上腺素或烧灼电凝以控制出血。
吸引-冲洗也是必要的，带吸引器的单极或双极有助于处理术中不连续的出血血管，但是需避免过度烧灼电凝止血，以最大程度减少局部的结痂和延迟愈合。
本文摘译自：鼻内镜外科手术解剖学
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