慢性鼻窦炎浅谈

作者简介：西安交通大学第一附属医院主治医师  

北京大学医学博士

1 什么是鼻窦炎？

门诊常听到这样的对话。

医生：“你哪里不舒服啊？”

病人：“医生，我流黄鼻涕，鼻子不通气……”。

医生：“还有什么症状呢？”

病人：“偶尔还头疼……”。

医生：“嗅觉正常吗？”

病人：“对对，现在感觉闻不到味儿了”。

医生：“这些症状有多长时间了？”

病人：“3个月前有一次感冒，就开始流黄鼻涕了，后来慢慢鼻子不通了，再后来感冒好了，鼻子一直没好”。

这里提到的，就是鼻窦炎的四大症状：鼻塞，流鼻涕，头痛，嗅觉下降。鼻窦炎多由感冒等呼吸道感染引起，发作初期称为急性鼻窦炎，症状持续3个月以上的就是慢性鼻窦炎。

2  鼻窦在哪里？

大家看上面这张图，所谓鼻窦，就是我们人类头部的一些含有空气的“小房间”。他们围绕在鼻腔周围，增加了我们呼吸时气体交换的空间。每个鼻窦都有开口通到鼻腔里，就像是下水道的出口。一旦这个“下水道”堵了，鼻窦里就容易积存脏东西，慢慢就变成鼻窦炎了。

3  怎么确定我是不是得了鼻窦炎？

首先，如果出现上面四个症状中的任何一个或好几个，而且已经持续了一段时间没有好，就需要考虑是不是鼻窦炎了。这个时候，我们需要到一个正规医院的耳鼻喉科就诊。医生会进行一些检查。最主要的检查有：

①  鼻内镜检查：看看鼻腔有没有脓液或是长出息肉（鼻息肉是鼻窦炎比较严重的时候长出来的）

             脓液                                      息肉

②  鼻窦CT检查：看看鼻窦炎累及了几个鼻窦，是否严重，需要保守治疗还是得做手术。

4 慢性鼻窦炎怎么治疗？

①  口服抗生素（大环内脂类抗生素）。

②  糖皮质激素鼻喷剂。

③  鼻腔减充血剂。

④  黏液促排剂。

⑤  中医中药。

⑥  鼻腔冲洗。

⑦  药物治疗效果不好就需手术治疗（目前均采用微创鼻内镜鼻窦手术）。

特鲁多医生——To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.有时治愈，常常帮助，总是安慰。