【下颌下腺切除术】下颌下腺切除术手术详细步骤,下颌下腺切除术手术过程

1.切口

距下颌骨下缘1.5～2cm处，自下颌角下方向前作一长约6cm的弧形切口（图10.5.2.2-1）。

9.2 2.显露颌下腺

沿切口切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜，即可显露颌下腺。

3.显露动、静脉

沿颈深筋膜深面自下而上行钝性分离，直达下颌骨下缘，继而紧贴颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离，寻找颌外动脉和面前静脉（图10.5.2.2-2～10.5.2.2-5），分别将其钳夹、切断并作双重结扎。接着，用手指在颌下腺上份与下颌骨内侧面之间行钝性分离，并向下推压颌下腺，使颌下腺上份游离。

4.游离颌下腺浅部

沿腺体表面向下方作钝性分离，结扎面前静脉近心端，将颌下腺下缘从二腹肌浅面分离出来（图10.5.2.2-6A）；继而分离腺体前部，使其与下颌舌骨肌浅面分离；然后仔细分离腺体的后部，再将腺体向前牵开，接着在腺体后上深面与二腹肌后腹前缘之间细心分离，找出颌外动脉近心端，在靠近腺体处将其钳夹、切断并作双重结扎（其中一道为贯穿缝扎）（图10.5.2.2-6B）。

5.游离颌下腺深部

将下颌舌骨肌后缘向前拉开，同时将腺体牵向后下方，即可暴露颌下腺深部。继而用血管钳小心地作钝性分离，显露颌下腺导管、舌神经和颌下神经节。剪断颌下神经节通向颌下腺的分泌支，即可推开舌神经，然后在靠近口底处将颌下腺导管钳夹、切断并结扎。至此，颌下腺完全游离，即可取出（图10.5.2.2-7）。

6.缝合切口

用生理盐水冲洗创口并彻底止血后，用丝线逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。放置半片橡皮管引流（图10.5.2.2-8）。最后，颌下区加压包扎。或放置负压引流管以消灭无效腔。