根管台阶的处理方法

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根管台阶多因为根管预备短于工作长度或者根管堵塞导致，根管台阶与根管堵塞的处理方法类似，将10号手用锉锉尖1.5~2mm的部分预弯，手术显微镜下观察根管的走向，预弯的10号根管锉滑入根管，然后将根管内充满次氯酸钠或者EDTA，小幅度来回捻动根管锉，当10号根管锉越过台阶进入原有根管之后，先采用小幅度的连续上下提拉的手法，扩大和疏通台阶根方的根管，然后逐步扩大上下提拉的幅度，待器械松动并达到工作长度之后，将锉尖穿出根尖孔1mm左右，这样根尖孔的大小等于0.12mm，以便为15号手用锉的使用提供根管通路，与处理堵塞的根管不同的是，在疏通根管台阶的操作中，每当小号手用锉退出根管时，都用顺时针转动手用锉，因为这一动作使手用锉的锉尖1/3拉直，而台阶多位于根管外侧弯曲部，锉尖拉直的力量正好作用于台阶侧的根管壁，有助于去除或者减小台阶，若手用锉阻挡了操作者在显微镜下的视线，可换用micro-opener并将锉尖预弯。

在台阶未完全去除的病例中，有时不宜放置主牙胶尖，这种情况下，可先将主牙胶尖预弯，尖端在70%的异丙醇中浸泡数秒以增加牙胶尖末端的硬度，然后在牙胶尖的粗大端标记长度和末端弯曲的方向，如此处理的牙胶尖多能顺畅就位。

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