肺癌

基本信息

[概述]

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤。

[是否医保]

是

[就诊科室]

呼吸内科、肿瘤科

[别名]

支气管肺癌

[流行病学]

目前发病率最高的恶性肿瘤，占肿瘤死因第一位。

[病因]

肺癌的病因至今尚不完全明确，但与吸烟、职业暴露、环境污染等因素密切相关。

[临床症状]

咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等。

[并发症]

如果肺癌向全身扩散，可发生脑转移等。

[检查]

体格检查、X线检查、CT检查、纤维支气管镜检查

[诊断]

胸部CT是目前诊断肺癌的重要手段。

[饮食建议]

科学饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少食生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。

[治疗原则]

手术治疗、化学治疗、放射治疗等综合治疗。

[治愈性]

早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。

[重要提醒]

临床中70%～80％的肺癌患者临床就诊时都属于中晚期，故无慢性呼吸道疾患者经过积极治疗，如咳嗽持续三周以上无明显好转，应警惕肺癌可能，建议行肺CT，有利于发现早期肺癌。

症状与诊断

[典型症状]

肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，肺癌晚期可有面、颈部水肿，声嘶，气促等表现。

[其他症状]

广泛转移肺癌之症状可产生持续性头痛、视朦，继续发展可能导致意识障碍等。

[诊断依据]

痰液细胞学检查，胸部X线检查、CT、支气管镜、B超或CT引导经皮肺穿刺活检等检查进一步明确病理及病变范围，必要时开胸探查术或胸腔镜、纵隔镜检查、PET-CT也有助于诊断。

治疗

[治疗方针]

明确肺癌病理类型及分期，对患者整体状态全面评估，选择合适的方法积极治疗，改善症状，延长生存期。

[放化疗]

1.化学治疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。2.放射治疗：放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。

[手术治疗]

外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的Ⅲb期肺癌。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。　

[预后情况]

早期肺癌可通过手术治愈，进展期肿瘤可同步放化疗，晚期肺癌主要以减轻症状，延长生存为主。

护理

[日常护理]

1.保持居住环境空气清新，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。2.保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。3.掌握服药注意事项，遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。4.适当活动，不宜过劳，以不感到乏力为主，可选择慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多空气不洁处。5.定期复诊，如出现咳嗽、胸痛加重，大咯血情况时应及时就医。

[饮食调理]

多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、柠檬、红枣等，少食生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。