他汀对于朋友来说,是非常重要的药物;如果说药物治疗心脑血管疾病比作我们走路,那么阿司匹林和他汀就好比走路需要的两条腿,缺了他汀这条腿,心血管疾病就很难控制。
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一、他汀是什么药?
简单说他汀是一种降脂药物,但他汀并不是一个药物,而是一大类药物,目前他汀已经有三代:
第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀;
第二代包括氟伐他汀;
第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。
他汀类药物,化学名称3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,能降低总胆固醇和低密度脂蛋白,而且能一定程度上降低三酰甘油,还能升高高密度脂蛋白;也就是他汀降低坏血脂,且升高好血脂,是全面的调脂药。
二、他汀能干什么?
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1、降低坏血脂
我们血管垃圾,也就是,其中一个主要原因就是血脂升高,在血脂中,总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都是坏血脂。这些坏血脂越高,就会产生更多的血管垃圾,加重动脉粥样硬化,加重斑块,加重血管狭窄,从而加重心脑血管疾病。他汀能够降低这些坏血脂,从而减少血管垃圾。
2、升高好血脂
人体血脂并不都是坏的,在血脂中还有一项是好血脂,那就是高密度脂蛋白,这个血脂能不断的清理血管垃圾,延缓和减轻动脉粥样硬化,从而有效的预防和控制心血管狭窄,减轻心脑血管疾病。
3、抗炎稳定斑块
动脉粥样硬化的一个原因是坏血脂升高,脂类物质堆积在血管内壁,形成斑块;另一个原因就是炎症反应,炎症反应会加速血管内皮损伤,加速产生血管垃圾,加重动脉粥样硬化。所以炎症反应是心脑血管疾病的另一个原因,而他汀不但能降低坏血脂,升高好血脂,同时还能抗炎,预防心血管狭窄加重。
血管垃圾,简单说就是血管斑块,斑块多,狭窄重,缺血明显。当斑块破裂就会形成血栓,血栓在心脏血管就是心肌梗死,在脑血管就是脑梗死。他汀不但能通过上述方法预防血管狭窄加重,同时还能稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓形成,从而预防心肌梗死,预防脑梗死。
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所以,他汀,能降低坏血脂,升高好血脂,抗炎稳定斑块,从而预防和控制心脑血管疾病加重,预防心肌梗死,预防脑梗死。
所以说他汀是治疗心脑血管疾病的一个基石用药。
三、服用他汀注意事项?
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监测副作用
他汀和几乎所有的药物一样,存在着潜在副作用,这是任何药物的两面性。我们要正确看待并监测副作用,而无需夸大副作用,甚至畏惧副作用而不敢吃药。
他汀最常见的副作用就是引起肝脏功能损害,导致转氨酶升高;引起肌酸激酶升高,导致肌肉损害,甚至肌溶解;引发新的糖尿病等等。
一般情况下这些最常见的副作用,最容易发生在吃他汀的1-3个月以内,所以服用他汀1-3个月必须复查肝功能、肌酸激酶、血糖。对于转氨酶高于3倍者需要酌情减药或停药;对于肌酸激酶高于5-10倍以上者需要停药;对于新发糖尿病,一般不建议停药,按照新发糖尿病对待。
除了在1-3个月需要复查一次,还需要在以后每年复查一次。
副作用只会发生在少数人身上,我们吃药的目的是为了解决问题,不可避免的要面对副作用。既然是发生在极少数人身上,就无需放大副作用,我们做好复查监测就行。
能不能停药?
对于单纯而服用他汀的人,需要监测血脂是否达标,并决定是否长期服用他汀。对于因为心脑血管疾病长期服用他汀的人,不管血脂多高多低,都需要长期服用他汀,不但如此,服用他汀的目标是要参考低密度脂蛋白,低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算达标。
啥时候服药?
第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀;第二代包括氟伐他汀;必须晚上服药,才能起到降脂作用。
第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀,因为作用时间长,白天晚上均可服药。
四、服用他汀期间不能服用什么药物?
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很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用,而肝酶中最拥堵的通道是:P4503A4。他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走P4503A4这条通道。
如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三种他汀期间,同时服用也经过P4503A4这条通道代谢,比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素等等比较常见的药物。那么就会减慢他汀药物在体内的代谢,从而可能产生疼他汀副作用。所以我们在长期服用他汀期间,如果需服用这些药物,需要密切观察。
但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不经过这条通道代谢,没有这些相关禁忌。
总之,我们需要了解,他汀并不仅仅是降血脂,他汀能降低坏血脂,升高好血脂,能抗炎稳定斑块,能够预防和控制心脑血管疾病加重,能预防心肌梗死脑梗死。
但他汀确实有副作用,我们无需放大副作用,做好监测,更好的让药物为我们服用!
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