高血压、高血脂、高血糖及高尿酸血症,通常就是我们所说的“四高”。随着生活水平的不断提高,“四高”人群逐渐庞大。而目前我们对于这四项具体内容的知晓度、控制度等还是处于很低的水平。
因此我们一起来看看这四项健康指标的具体内容。
一、高血压
1,高血压的标准:
根据最新高血压诊断标准,血压≥140mmHg/90mmHg,即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,均可诊断为高血压。具体标准如下:
注意:当收缩压和舒张压处于不同级别时,判断血压级别按较高的级别为准!血压越高发生心血管事件风险越高!
2,高血压危害
长期血压高,可导致人体心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的心血管并发症。
(1)对于心脏:长期高血压可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张,可导致左心衰、并会加重动脉硬化引发冠心病。
(2)对于脑:长期血压高使脑血管发生缺血和变性,引发脑梗或脑出血。
(3)对于肾:早期无症状,伴随病情进展,可出现夜尿增多及尿液异常,如蛋白尿、管型、红细胞。进而可导致肾动脉硬化,最严重可导致慢性肾衰竭。
(4)对于视网膜:视网膜病变是高血压常见并发症,临床可出现眼底出血、渗出和视神经乳头水肿等症状。
(5)动脉粥样硬化:高血压是可导致动脉粥样硬化的重要因素,可引起冠心病、脑血栓形成。
3,治疗药物
(1)高血压药物治疗有四个原则:小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化用药。
(2)临床常用降压药:利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米)、ACEI(卡托普利、依那普利、福辛普利类)、ARB(氯沙坦、缬沙坦类)、CCB(氨氯地平、硝苯地平类)和β受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔类)
(3)降压的治疗方法,对于高血压1级的单一药物能控制血压的选择单一长效制剂,2级及以上级别和伴有多种危险因素、葩器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗就要应用2种小剂量的降压药物,如仍不能达到目标血压值,需在原药的基础上加剂量或者需要联合3种药物甚至4种以上降压治疗。
4,高血压非药物治疗:
减轻体重,减少钠的摄入,补充钾盐,多吃含镁食物,减少脂肪摄入。戒烟戒酒,多运动,减轻精神压力,适当补充叶酸制剂。
二、高血脂
1,高血脂标准:
高血脂的检查中,通常是检查血脂的四项检查。包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。
诊断为高脂血症的标准有:血清总胆固醇(TC)≥6.2mmol/L或者低密度脂蛋白(LDL)≥4.1mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL)增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,因此临床上更关心LDL的数值。
2,高血脂危害
高血脂的危害是全身性,加速全身动脉粥样硬化的病情,是冠心病和心肌梗死及心脏猝死等严重疾病的重要危险因素。高血脂促进高血压和糖尿病的重要因素,还有可能导致脂肪肝和肝硬化等疾病。
3,高血脂药物治疗:
备注:胆酸螯合剂消化类药物
调脂药主要包括他汀类(辛伐他汀、阿托伐他汀等),以降胆固醇为主。
贝特类(非诺贝特,苯扎贝特等),以降甘油三脂为主;
烟酸类(烟酸),以降甘油三酯为主;
藻酸双脂类,以降低血粘度、降低血脂、升高密度脂蛋白;
4,高血脂的非药物治疗:
少吃高热量、高脂肪食物,比如肥肉,油炸食物;多运动,消耗多余的脂肪,稳定体重,少熬夜,保证肝脏对脂肪的代谢;注意引起高血脂的疾病控制,如甲状腺功能的减退者。
三,高血糖
1,血糖标准:
空腹血糖受损和糖耐量异常也称糖尿病前期,如果不干预,容易发展为糖尿病。
2,高血糖危害:
糖尿病病情并非可怕,但是他的并发症却可怕。
(1)急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖、低血糖症(血糖低于2.8mmol/L)、糖尿病非酮症高渗性昏迷。此类并发症多是病情危急,处理不当容易造成死亡。
(2)大血管病变:糖尿病大血管病变,主要侵犯主动脉、冠状动脉等血管,容易引起冠心病、脑梗死,导致2型糖尿病患者的死亡。
(3)糖尿病神经系统并发症:以周围神经 最常见。
(4)糖尿病足病:该并发症十分常见,表现足部溃疡、感染和深部组织的破坏。一旦发生难治疗,往往时截肢,严重甚至死亡。
3,高血糖药物治疗
4,高血糖非药物治疗
饮食控制,体育锻炼和控制体重时血糖控制的基石。
四、高尿酸
1,高尿酸标准:
2,高尿酸的危害:
尿酸高随着病程的进展,可导致并发症的出现。比如慢性痛风性疾病、从而引发的痛风性肾病。
(1)痛风性疾病:痛风会导致痛风石和尿酸代谢结晶沉积在骨骼上,造成痛风性关节炎;
(2)痛风性肾病:尿酸结晶形成肾结石,出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管形成痛风肾,可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等。
(3)内分泌失调的并发症:出现乏力、心悸、胸闷、气短、心前区不适等。
3,高尿酸药物治疗:
4,高尿酸非药物治疗:
注意饮食调整,多饮水、多进食碱性食物,避免进食海鲜、动物内脏、豆制品、羊牛肉,避免饮酒,多运动。
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