科学认识幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌(H.pylori ,以下简称Hp) 属革兰氏阴性杆菌,是一种螺旋形的、寄生于人类胃粘膜的细菌,能在人类的胃中长期生存,人类是其仅有的宿主,是世界上人群感染率最高的细菌之一。它是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素。
HP于1983年被Marshall和Warren发现。自1994年世界卫生组织将H.pylori列为第一类致癌因子后,检测和根除Hp已成为消化道疾病的重点。
据统计我国Hp感染率超过50%,这意味着两个成人中就有一个人感染。
幽门螺杆菌的感染率虽然很高,但多数表现为无症状慢性活动性胃炎,诱发胃癌仅为1%,这充分说明胃癌的发生是幽门螺杆菌感染以及环境、个体差异等多种因素共同引起的。清除幽门螺杆菌感染可有效降低慢性胃炎、异型性增生等癌前病变,及胃癌的发生率。根除幽门螺杆菌,可使被干预人群的胃癌发病率降低39%,有效预防胃癌。
目前,医学上用于治疗幽门螺杆菌感染的方法,主要采用标准三联方案(主要由PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑,根除率约70%)和含铋剂四联方案(PPI+铋剂+两种抗生素组合,根除率高达90%)。
益生菌可以预防和抑制幽门螺旋杆菌的生长
目前暂没有相关的疫苗可预防Hp感染,对于无幽门螺杆菌感染和无症状慢性胃炎和的人群,预防HP感染,除了以上提到的需要养成良好卫生习惯、饮食使用公筷、健康饮食之外,日常还可通过补充益生菌来预防和抑制HP的生长。
益生菌抑制Hp的作用机制★竞争性抑制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附
益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点,从而减少上皮细胞的粘附。研究认为,益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质,达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附。
★★抑制Hp引起的炎性反应
益生菌能够对CagA蛋白(导致Hp感染的重要因素)表达起到抑制作用,进而降低胃粘膜的炎症反应。通过对机体免疫反应的调节,增强机体对病原微生物的抵抗,增强胃肠道的屏障功能。
★★★抑制或直接杀死Hp
益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp,并且能够降低尿素酶的活性,抑制Hp在胃黏膜的定植生长。此外,枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可释放抗Hp活性的细菌素。
★★★★调节肠道菌群,减少不良反应
益生菌可调节肠道菌群,保持肠道微生态的平衡,改善胃肠道的微生态环境,从而提高患者预防Hp几率。此外,益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。
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