导语：维生素B12也被称为钴胺素，是唯一一种含有金属元素（钴）的维生素，能够在自然界通过微生物合成。这种营养素在进入人体后需要经过肠道分泌物帮助才能被吸收。补充足够的维生素B12能够参与骨髓红细胞制造，预防恶性贫血，还能保护神经系统健康等，因此不少人会有意识的补充维生素B12。
吴女士已经患糖尿病快3年了，一直以来都是服用二甲双胍缓释片来稳定血糖，没有既往病史，也并未出现其他的不适症状。根据吴女士自己的血糖监测结果来看，她的血糖控制得比较好，这次她来复查主要是想知道，能不能减少药量，或者不吃药了。
在检查后能够看到的是，吴女士的 随机血糖为7.9mmol/L， 而 糖化血红蛋白为5.8 。按照糖尿病的标准来看，其实算是控制的比较好的。检查患者的血压后，结果显示 138/85mmHg ，尽管没有达到高血压的标准，但也有些偏高。
考虑到患者长期服用的是 二甲双胍 ，又给她开了一个 血清维生素B12浓度检查 。结果显示仅有85μμg/ml，按照标准来看， 血清维生素B12的水平低于100μμg/ml 就可以判断为 维生素B12缺乏 了。考虑到吴女士的情况，我建议她适当的补充维生素B12。
明明血糖控制得不错，为什么还要额外补充维生素B12？
吴女士不能理解，自己的血糖控制的不错。本来是希望减少药量，怎么一查还要多吃一种药？
事实上，糖尿病患者补充维生素B12是一种比较常见的情况。
糖尿病患者需要通过一定的降糖药来稳定血糖。而二甲双胍是最常见的一种药物，不少患者也会长期服用 二甲双胍降糖 。但研究发现，长期服用二甲双胍的患者，可能因为药物对肠胃的刺激而 影响肠道对维生素B12的消化吸收 ，导致维生素B12大量流失，最终可能诱发维生素B12缺乏。
一些糖友 日常饮食营养不均衡 ，可能也会成为维生素B12缺乏的诱因。比如有些患者觉得 只吃蔬菜 、不能吃肉，不能喝牛奶。但肉类等才是维生素B12比较丰富的食物。过度挑食，偏食只会加重维生素B12缺乏。
存在周围神经病变等糖尿病并发症 的患者也会更容易出现 维生素B12缺乏 。糖尿病患者可能受到血糖波动的影响，对周围神经造成损伤，也会 增加出现同型半胱氨酸血症的风险 。这类糖尿病患者也需要额外补充维生素B12，来协助控制病情，保护健康。
这三点是造成糖尿病患者需要额外补充维生素B12的主要原因。人们应该通过合理的方式进行补充。
从什么时候开始，糖友需要补充维生素B12？
根据维生素B12缺乏时可能出现的症状，糖友可以在身体出现 身体麻木 、 忽冷忽热 、 疼痛 等 周围 神 经病变 的症状时，适当的补充维生素B12。
如果存在妊娠期糖尿病的患者，也需要及时的补充维生素B12，这不仅是满足母亲对营养的需求，更是为了保护孩子的健康。否则，很容易引发 巨幼红细胞性贫血症 。
检查出 血清维生素B12水平低于100μμg/ml 的范围时，属于维生素B12缺乏，也应该及时补充。
满足上述几种情况的人群，都需要及时的补充维生素B12。但有人说了，这种营养素在食物中比较多，我是不是吃食物补充就行了？
食补维生素B12和吃药补，哪种更好？
答案是视情况而定。
对一些饮食结构比较差的糖友来说，不妨先通过 调整饮食 的方式是补充维生素B12，这也是这类患者最直接的引发维生素B12缺乏的因素。 多吃一些肉类、蛋类以及动物的内脏 ，能够较好的弥补血清维生素B12不足。
而 长期服用二甲双胍的糖友 、 存在周围神经病变 或者已经出现 妊娠期糖尿病 的人群来说，根据维生素B12的情况，以及多项检查结果才能判断应该怎么补。
这些患者通过 药物补充维生素B12更加高效 ，能够较快的补充人体所需的营养，保护神经系统，避免人体因为维生素B12缺乏而引发神经受损。 每天能够补充25μg～100μg的维生素B12 就能满足人体的需求。
如果你需要通过补剂来补充维生素B12，也应该遵循以下3个原则。
第一、严格遵照医嘱，按需补充
维生素B12缺乏对人体会造成损伤，过多的补充维生素B12，也会增加人体的负担，可能引发 荨麻疹 、 湿疹 、 寒颤等过敏反应 。适度补充最重要。
第二、切忌饮酒
饮酒本身会对糖友稳定病情不利。而补充维生素B12后饮酒，也会 刺激肠道 ， 影响维生素B12的吸收和代谢 ，也会加重维生素B12缺乏的问题。
第三、注意监测维生素B12
补充维生素B12后，患者也应该定期的回医院检查血清维生素B12水平，不仅是了解补充的效果，也是为了避免过量补充给人体带来伤害。人体不再出现维生素B12缺乏时，还是建议通过 食疗 的方式调理为好。
结语：医生建议糖尿病患者补充维生素B12主要是出于预防维生素B12缺乏以及预防糖尿病并发症的目的。通过合理的方式补充，健康更受益。
媒体来源：阿莫食嘢
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