中医治疗反流性食管炎

胃胀、打嗝、食欲不振、睡眠不好、大便偶尔发黑、右腹上部肋下沉闷。    反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜发生的消化性炎症。主要症状为上腹剑突下的胸骨后烧灼痛、刺痛或酷似心绞痛，吞咽困难，反酸、恶心、呃逆暖气。中医对于反流性食管炎，通常采用辨证施治的方法。大体分型论治如下：

肝胃不和型：多因情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调而引起。证见胸骨后痛或烧灼感，每因情志不畅诱发或加重，胃脘及两胁胀痛，呃逆暖气，脘闷反酸，食欲不振，或吞咽格拒，舌苔薄、脉弦。治宜疏肝理气、和胃降逆，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克、白芍15克、乌贼骨15克、郁金10克、延胡索10克、制香附10克、苏梗10克、半夏10克、枳壳10克、甘草5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用开胸顺气丸、宽胸利膈丸和气滞胃痛冲剂等。

肝郁化热型：证见胸骨后烧灼样痛，反酸暖气，性情急躁易怒，胁肋隐痛，头面燥热，口干口苦多饮，大便于结，舌红，脉弦数。治宜疏肝清热、和胃降逆，方选丹栀逍遥散加减：丹皮10克、山栀10克、大黄10克、天花粉10　克、白芍10克、柴胡6克、生地20克、瓜蒌20克、石决明30克、竹茹12克。水煎服，每日1剂。

脾虚气滞型：证见剑突下或胸骨后隐隐烧灼，胃脘胀满，暖气则舒，食欲减退，反酸或泛吐清水，大便不调，舌淡，脉濡弱。治宜健脾理气、温胃降逆，方选丁香柿蒂汤加减：丁香3克、柿蒂20克、白术10克、延胡索10克、生姜10克、党参15克、茯苓15克、苏梗15克、半夏12克。水煎服，每日1剂。

气虚血瘀型：证见吞咽困难，胸骨后疼痛，神疲乏力，面色无华，气短懒言，形体消瘦，舌淡暗，舌边有瘀点，脉沉涩。治宜益气养阴、化瘀散结，方选启膈散加减：丹参20克、茯苓20克、太子参20克、浙贝母15克、荷叶蒂15克、当归12克、郁金12克、三七粉(分冲)3克、桃仁10克、延胡索10克。水煎分2次服，每日1剂。中成药可配服沉香利气丸，每次2丸，1日2次，温开水送服。

脾虚胃热型：证见剑突下灼热，胃脘隐痛胀闷，纳呆，反酸，呕吐清水，暖气，舌淡而干，脉虚数。治宜健脾益气、清胃降逆，方用半夏泻心汤加减：党参10克、半夏10克、黄连5克、黄芩10克、干姜5克、延胡索10克、大枣10克、乌贼骨20克、茯苓15克、炙甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。

对于较严重的反流性食管炎，可以配合抑制胃酸分泌药(西咪替丁、雷米替丁)、抗酸剂(氢氧化铝制剂)、促胃动力药物(吗丁啉、胃复安、普瑞博思)、及保护胃黏膜(硫糖铝)等西药治疗。其目的是保护食管黏膜，加强食管抗反流屏障作用，提高食管清除酸的能力，加快胃排空和防止胃及十二指肠反流，抑制胃酸分泌。

病患者要注重自我调护。具体应做到以下几点：

(1)餐后尽量保持直立位或躯干直立的体位，以利胃、十二指肠内容物下行。

(2)注重减轻腹压、避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带，给胃肠道创造松弛而顺利的通道。

(3)肥胖者应减轻体重，特别是睡前少进饮热茶或饮料，戒烟并限制酒和酸性刺激性食物，以及糖、巧克力、咖啡等食品。