一、西医西药治疗帕金森的药品列表
1.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(申捷):血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森病。
4.卡比多巴片:与左旋多巴联合应用,用于帕金森病和帕金森综合征。
5.卤加比(哈罗加比、普洛加比):本品对癫痫、痉挛状态和运动失调均有良好的治疗效果,适用于治疗癫痫病,亦可试用于治疗痉挛病和巴金森氏病。
6.培高利特甲磺酸盐(协良行):PM用于甲基多巴治疗帕金森氏病症的辅助治疗,是多巴胺D1和D2受体的激动剂。
8.多巴丝肼片(美多芭):适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
10.奥拉西坦注射液(倍清星):适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
12.左旋多巴-卡比多巴:卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹症。
13.左旋多巴注射液:用于帕金森病(原发性震颤麻痹),脑炎后或合并有脑动脉硬化以及中枢系统的一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(非药源性震颤麻痹综合征)。也用于急性肝功能衰竭引起的肝昏迷。
16.恩他卡朋片(珂丹):本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
18.氢溴酸苯甲托品片:用于帕金森病、帕金森综合征及药物引起的震颤麻痹症。
19.氯苯沙明(氯苯氧胺):临床上主要用于治疗帕金森病及抗过敏。
20.注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(申捷):血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森病。
21.溴麦亭片:自发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药。
22.溴麦角脲
23.溴麦角隐停片(溴隐停片):自发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药。
24.甲磺酸培高利特片(协良行):本品为一多巴胺受体激动剂,为复方左旋多巴制剂的协同药物,适用于: 1.帕金森病及帕金森综合征患者复方左旋多巴制剂疗效减退或出现运动功能障碍,如同开关现象等。也可用于早期联合治疗。 2.高催乳素血症。
25.甲磺酸溴隐亭片(佰莫亭、Parlodel):1.分娩后,自发性,肿瘤性、药物引起的闭经。 2.催乳激素引起的月经紊乱、不孕和继发性闭经,排卵减少。 3.抑制泌乳,预防分娩后和早产后的泌乳。 4.产后的乳房充血,催乳激素引起的特殊的乳房触痛、乳房胀痛和烦躁不安。 5.催乳激素引起的雄性激素低下症,如阳萎和精子减少引起的不育。 6.肢端肥大症的辅助治疗。 7.抗震颤麻痹:本品显效快,持续时间长。
26.盐酸右苄替米特片:治疗抗精神病药物引起的巴金森氏综合症。
27.盐酸普拉克索片(森福罗):本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
28.盐酸甲氯芬酯(盐酸氯酯醒片):用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和四周神经症状
29.盐酸美金刚片(易倍申):本品可直接激动多巴胺受体,亦促进多巴胺释放,用于震颤麻痹综合征。
30.盐酸苯海索片(安坦):用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
31.盐酸金刚烷胺片:用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
34.美多巴:该产品适应于帕金森病,症状性帕金森综合症(脑炎后动脉硬化性或中毒性)但不包括药物引起的帕金森综合症
35.金刚烷胺(三环癸胺):适用于原发性帕金林病、脑炎后的帕金森综合征、药物诱发的锥体外系反应、一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也可用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品与灭活的甲型流感病毒疫苗合用时可促使机体产生预防性抗体。
二、治疗帕金森病的药物有以下六类:
1、抗胆碱能药物:
此类药物有抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有:安坦2~4mg,2~3次/d;开马君2.5~5mg,3/d。具有明显的中枢性不良反应,包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付作用,有青光眼者禁用。
2、多巴胺替代疗法:
此类药物以直接补充脑内多巴胺的不足,是目前所有抗帕金森药中疗效挺好且耐受良好的治疗药物。有左旋多巴和脑外多巴脱羧酶抑制剂:苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合剂,前者为左旋多巴与苄丝肼合剂,起效快,效果强,持续时间短;息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂,效果较美多巴弱,但作用时间长。
3、多巴胺能受体激动剂:
此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用,可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用,它能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用,现多倾向用于早期病人的治疗,尤其是对40岁以前发病的年轻患者。有溴隐亭、协良行、泰舒达、普拉克索(森福罗)、罗匹尼罗、卡麦角林、罗替戈汀等。
4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT):
儿茶酚胺氧位甲基转移酶是一种在人体内广泛存在的酶,在脑内与单胺氧化酶一起共同作用,将多巴胺分解代谢,如果抑制了该酶的活性,就可以减少左旋多巴和多巴胺在体内的降解,使左旋多巴更多地进入脑内转化为多巴胺,同时也延长多巴胺在脑内的时间。有托卡朋(答是美)、恩托卡朋(珂丹)等。
5、神经保护剂:维生素E和辅酶Q10等。
6、金刚烷胺。
能加强突触前合成和释放多巴胺,减少多巴胺的重吸收,尚有抗胆碱能作用。可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。
帕金森病药物包括六大类:1.抗胆碱能药,主要有苯海索等,多用于震颤明显且年轻患者,老年慎用,闭角型青光眼和前列腺肥大患者禁用。2.金刚烷胺,对强直、震颤有改善作用,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病慎用,哺乳期妇女禁用。3.复方左旋多巴,为最基本最有效的药物,活动性消化道溃疡慎用,闭角型青光眼、精神病禁用。4.多巴胺受体激动剂,麦角类如溴隐亭类,现不主张用;非麦角类,如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔。5.司来吉兰、雷沙吉兰等,能改善症状波动。6.恩他卡朋和托卡朋类,一般与复方左旋多巴合用,增强后者疗效,改善症状波动。总体而言,需要根据患者的年龄、是否伴有智能障碍,以及是否合并其他疾病选择用药,避免药物副作用,用最小的剂量达到满意临床效果。
三、中医中成药及医者之见
(1)平肝舒络丸:1次1丸,每天2次,温黄酒或温开水送服,平肝舒络,活血祛风。
(2)归芍地黄丸:水蜜丸1次6克,小蜜丸1次9克。大蜜丸1次1丸,每天2-3次,滋肝肾,补阴血,清虚热。
(3)强力天麻杜仲胶囊:1次4粒,每天2次,温开水送服,养肝活血,祛风通络,舒筋止痛。
何方红(广州市第一人民医院副主任医师神经内科):疗帕金森的中药主要有天麻注射液、葛根素注射液、天麻胶囊、天麻素片等,天麻具有平肝熄风缓解颤抖的功效,葛根具有缓解肌张力高、动作慢的功效。帕金森疾病是属于老年退行性疾病,得了帕金森疾病之后患者会出现震颤、运动时肌肉强直、肢体难以平衡的现象。目前没有彻底治愈帕金森疾病的方法,药物治疗为此种疾病的首选治疗方案。
袁俊丽(邯郸市第一医院主任医师神经内科):治帕金森病的中成药有六味地黄丸、谷维素等,有营养脑神经、滋养肝肾的功效,服用药物的时候一定要听从医生的指导,需要根据病情的程度以及身体体质来选择。帕金森属于是神经系统病变,多营养脑神经能够减轻发病症状,可以改善肢体麻木的情况。
周曾(马鞍山市人民医院副主任医师神经内科):治帕金森病可以服用益脑丸、人参健脾丸等中成药,要根据发病的症状来选择药物,益脑丸能够改善智力下降的情况。帕金森病是慢性的功能退行性疾病,不仅会引起中枢神经系统受到损伤,也会导致运动功能降低、消化系统受到影响,所以需要综合治疗。
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