头孢哌酮钠舒巴坦钠
英文名：Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sod
首都医科大学附属北京潞河医院主任医师医学博士，消化中心主任，中国医师协会外科分会微创外科
作用功效用前须知用法用量用后须知
作用功效
头孢哌酮钠舒巴坦钠为一复合抗生素制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂，头孢哌酮是第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合对多种细菌具有强大的抗菌作用。主要用于由敏感菌引起的感染、败血症等的治疗
该药属于抗生素复合制剂，用于治疗局部或全身感染。
头孢哌酮钠舒巴坦钠可以用来治疗哪些疾病？
用于治疗敏感细菌所引起的：呼吸道感染，泌尿系感染，腹膜炎、胆囊炎、胆管炎等腹腔内感染，败血症，脑膜炎，皮肤和软组织感染，骨骼和关节感染，盆腔炎、子宫内膜炎等生殖系统感染。
头孢哌酮钠舒巴坦钠可以用来缓解哪些症状？
用于缓解呼吸道感染所致咳嗽、咳痰、咽痛等症状；缓解泌尿系感染所致尿频、尿急、尿痛等；缓解胆囊炎、胆管炎、腹膜炎引起的腹痛、腹胀等症状。
用于缓解软组织感染、骨骼关节感染所致局部红肿、疼痛症状。
头孢哌酮钠舒巴坦钠还有什么其他用途？
预防因腹腔、妇科、心血管、骨科及整形手术所引起的手术后感染。
头孢哌酮钠舒巴坦钠常与哪些药物一起使用?
头孢哌酮钠舒巴坦钠为广谱抗生素，单独应用能够治疗大多数感染，存在严重的全身感染或合并特殊细菌感染时，需要与其他抗生素联合使用。
用前须知
该药物为处方药，需在专业医师或药师指导下使用，避免患者自行使用。
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
哪些人严禁使用头孢哌酮钠舒巴坦钠？
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者。
哪些人需要谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠？
凝血功能障碍患者，头孢哌酮钠舒巴坦钠可能引起维生素K缺乏，增加出血风险，使用时需监测凝血功能。
特殊人群能否使用头孢哌酮钠舒巴坦钠？
妊娠：舒巴坦和头孢哌酮均可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尽量避免使用。
哺乳：少量的舒巴坦和头孢哌酮能分泌到人体的母乳中，哺乳期妇女需小心使用。
儿童：可有效用于儿童和婴儿，用于早产儿和新生儿应谨慎。
老人：用于肝肾功能不全的老年患者时应适当减量。
免疫力低下：无特殊注意事项，使用前咨询医生。
肝损伤者：头孢哌酮主要经胆汁排泄，患者有严重肝功能障碍时，可能需要调整用药剂量。
肾损伤者：肾功能明显降低者舒巴坦清除减少，应减量使用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与哪些药物会有相互作用？
饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。有报道，患者在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒可引起面部潮红，出汗、头痛和心动过速等特征性反应，其他一些头孢菌素也曾报道有类似反应。因此患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时，忌用含酒精类药物及饮酒以避免发生双硫仑样反应。对于需要鼻饲或胃肠外营养患者，流汁或输注营养液中应避免给予含有酒精成分。
头孢哌酮/舒巴坦与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌，直接混合抗菌活性下降，不能在同一容器中使用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与2%盐酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿米卡星、庆大霉素，卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀。与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化。与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀，与碱性制剂配合使效价降低。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与引起出血倾向的药物如抗凝药、溶栓药、非甾体抗炎药等合用时要考虑到对人体凝血功能和出血危险的累加或多重影响。
头孢哌酮钠舒巴坦钠和以上药物合用时应在医生的指导下进行，此情况也适用于近期曾经服用的药物。
用法用量
本品为注射制剂，可采用静脉滴注给药或缓慢静脉推注、肌肉注射。
头孢哌酮钠舒巴坦钠有哪些剂型或规格？
注射剂
1.0g，头孢哌酮：舒巴坦比例1:1。
1.5g；3.0g，头孢哌酮：舒巴坦比例2:1。
1.0g；2.0g，头孢哌酮：舒巴坦比例1:1。
0.75g；1.5g；2.25g；3.0g；头孢哌酮：舒巴坦比例2:1。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的具体用法是什么？
静脉给药
采用间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦用适量的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液溶解,然后再用上述相同溶液稀释至50-100毫升供静脉滴注，滴注时间应至少为30-60分钟。
采用静脉推注时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3分钟。
成人用药
头孢哌酮/舒巴坦1.5-3.0g每12小时给药一次，治疗难治性感染，每日剂量最高可增加到12g（头孢哌酮/舒巴坦2:1）。
肾功能障碍患者的用药
肾功能明显降低的患者（肌酐清除率＜30毫升/分钟）舒巴坦清除减少，应调整头孢哌酮/舒巴坦的用药方案。肌酐清除率为15-30毫升/分钟的患者每日舒巴坦的最高剂量为1克，分等量，每12小时注射一次。肌酐清除率＜15毫升/分钟的患者每日舒巴坦的最高剂量为0.5克，分等量，每12小时注射一次。
儿童用药
推荐剂量为30-60毫克/公斤体重/天；上述剂量分成等量，每6至12小时注射一次。 在严重感染或难治性感染时，上述剂量可增加到240毫克/公斤体重/天（头孢哌酮160毫克/公斤体重/天），分等量，每日给药2一4次。
新生儿用药
出生头一周的新生儿应每12小时给药一次。舒巴坦在患儿中的每日最高剂量不应超过80毫克/公斤体重/天。
用后须知
药品应密封、在凉暗干燥处保存。
本药物为处方药，应在医生的指导下使用。
使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后一般多久可以起效？
静脉滴注后立刻起效，肌肉注射后，15分钟到2小时血清浓度到达峰值。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的药效一般可以维持多久？
静脉给药舒巴坦半衰期约1小时，头孢哌酮为1.7小时；药效可维持数小时。
使用头孢哌酮钠舒巴坦钠过量了应该怎么办？
有关人体发生头孢哌酮钠和舒巴坦钠急性中毒的资料很少。脑脊液中高浓度的β－内酰胺类抗生素可引起中枢神经系统不良反应，如抽搐等。由于头孢哌酮和舒巴坦均可通过血液透析从血循环中被清除，因此如肾功能损害的患者发生药物过量，血液透析治疗可增加本品从体内的排出。
出现上述情况应及时通知医护人员。
头孢哌酮钠舒巴坦钠有哪些不良反应？
胃肠道反应
使用本品最常见的副作用是胃肠道反应，其中腹泻（稀便）腹痛最为常见，其次是恶心及呕吐。
皮肤反应
本品可引起过敏反应，表现为斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多和药物热。易发生于有过敏病史，特别是对青霉素过敏的中性粒细胞轻度下降患者。
血液系统
长期使用本品有导致可逆性中性粒细胞减少症的可能。曾报导有血红蛋白及红细胞压积的降低。曾发现有一过性的嗜酸性粒细胞增多和血小板减少现象。低凝血酶原血症也曾有报道。
其他不良反应
少数患者出现头痛、发热、注射处疼痛、寒战等不良反应。应用本品期间饮酒或接受酒精药物者可出现双硫仑样反应。
实验室检查异常现象
部分患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶或血胆红素有一过性的升高，尿素氮及肌酐增高，菌群失调等。
局部反应
肌内注射时，本品耐受性良好，偶有注射部位一过性的疼痛。静脉滴注时，有些患者会在输注部位发生静脉炎。
如出现以上不良反应时，请及时告知医生或药剂师。一旦出现副作用，应立即停药并通知医生，以便医生能判断副作用的程度并采取必要的措施。
什么情况下需要立即停止使用头孢哌酮钠舒巴坦钠？
严重的过敏反应和皮肤病变。
严重的肝肾功能异常。
什么情况下需要尽快去医院就诊？
出血导致的血流动力学改变，如血压下降。
突发过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难等。
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