类风湿性关节炎-中医脏腑理论实例讲解

类风湿性关节炎

李某，女，59岁，陕西咸阳市某厂退休工人。1993年3月27日初诊：全身关节疼痛4年多，疼痛有游走性，曾四处求医，服药甚多而效果不显。就诊时全身关节酸痛，阴雨天加重，颈部、背部、肘部等无处不痛，头晕，眼干涩，乏力，咽喉干痛，动则气喘，纳食尚可，二便调，舌暗淡，舌下脉络迂曲，舌边有溃疡，苔白少津，脉沉细。曾在某医院检测类风湿因子阳性，血沉增快。辨证：风湿痹证，肝肾不足，风寒湿侵袭，痰阻血瘀。治法：祛风除湿，补益肝肾，活血通络。方药：羌活6 g，独活10 g，稀莶草30 g，细辛3 g，五加皮10 g，川牛膝12 g，桑寄生15 g，杜仲12 g，丹参12 g，川芎10 g，生山楂15 g，甘草6 g。卜方曾连服2月多，自觉诸症减轻，尤其关节酸痛减轻，自觉四肢有力，余症如前。患者因有糖尿病史，故继用上方去羌活，加威灵仙10 g，山药30 g，制乳香10 g。半年后偶遇随访，言上方断续服用达3个月，关节已不疼痛，遇阴雨天偶有酸困，能干家务活。

【按语】本案属类风湿性关节炎，病机为肝肾不足，风寒湿侵袭，痰阻血瘀。类风湿关节炎属中医痹证范畴，非常顽固难治，幸此例病程虽长，而关节尚未变形，尚望可治。方中用羌独活、稀莶草、细辛祛风湿止痹痛；寄生、杜仲、五加皮补肝肾强腰膝；川牛膝、丹参、川芎、生山楂活血通络。由于患者年岁较大，祛风湿药物均选性质平和之品以免伤正，补肝。肾之品补而不燥，故可久服而收功。(《疑难病证治》1996，214)