面肌痉挛
1.白芍可治肌肉痉挛白芍味苦、酸，性微寒。具有养血调经、柔肝敛阴、缓急止痛之功效。现代药理证实，白芍有镇静、镇痛的作用，并有抗炎及抑制平滑肌的作用。用其治疗肌肉痉挛有良好的效果。
面肌痉挛白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连续服用2个月。
2. 腓肠肌痉挛白芍30克，桂枝、甘草各15克，木瓜10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。一般服药3～5剂可减轻或痊愈。
3. 肌肉痉挛综合征白芍30～60克，炙甘草10～15克。每日1剂，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂枝；下肢肌痛加续断、牛膝；肩痛、颈项肌痛加葛根、川芎；胸肋肌痛加柴胡、桔梗；腹肌痛加佛手、白术。一般服药6剂左右，症状可全部消失。
4. 某医院诊为面肌痉挛，予安坦、安定、谷维素等治疗数日，效果不著而求治于中医。诊见患者左侧面部肌肉阵发性抽搐，上及眼睑，下及口角，伴心烦，失眠，梦多，舌淡、苔薄而少津，脉沉细而弱。辨证为血虚肝旺，予乌梅四物汤加味，效不显；复诊辨为风阳上扰，予天麻钩藤饮，效仍不著。后辨为心脾两虚，肌肉失濡，虚风内动，方用甘麦大枣汤加味。
处方：炙甘草、浮小麦各30g，大枣15枚，龙眼肉10g，炒酸枣仁15g，天麻（冲）5g。水煎温服，3剂见效，10剂收功。后以逍遥丸合人参归脾丸以资巩固。随访2年未见复发。
5. 加减天麻钩藤药物组成:天麻、钩藤各35g,白芍、黄芪各30g,当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各20g,桂枝、独活各15g,炙甘草10g。
治疗面肌痉挛偏方
5. 【处方1】
组成：胆南星8克，雄黄3克，醋芫花50克，黄芪30克，马钱子总生物碱0.1毫克，共为细粉，再喷入白胡椒挥发油0.05毫升，混匀。
用法：每次取药粉0.2克，敷脐，常规法固定。每周换药1次。
主治：面肌痉挛。
6. 【处方2】
组成：天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份。
用法：上药共压细粉，每次取药粉10-15克纳入脐内，外以胶布固定，1日1换。
主治：面肌痉挛。
7. 近日，家住宝安十区的胡女士向本报救助称，她患面肌痉挛4年多，经多方求医都毫无效果，希望市民能给她提供治疗这种疾病的偏方。昨天，不少市民打电话或发短信来支招，介绍他们治疗面肌痉挛的方法，曾先生说，自己有一个治疗面肌痉挛的偏方：取半斤以上的黄鳝鱼的血，加上燕巢的泥，混合在一起外涂在面部，然后配合神灯（一种物理治疗设备）照射。曾先生表示，他曾试过这个偏方，证实确能收到较好疗效，希望也能帮到胡女士解除病痛。
同时，温先生也表示，他今年也曾患有类似胡女士的病，后来他通过吃草鱼油好了。温先生建议胡女士到菜市场买些草鱼油回来，每天用草鱼油炒菜，尽量多吃草鱼油。在炒菜时，还可以放点生姜 进去。“一天3次，这样坚持几天，应该会见效。为血不养筋，寒痰凝聚，用温化寒痰，养血润筋的办法。
8. 天南星10克，白僵蚕15克，当归15克，黄芪20克，白附子10克，白芍20克，阿胶 10克，红花15克，川乌5克，草乌5克，全蝎10克， 水煎服，
9. 每天用6~8g天麻粉服二次即可，3~5周痊愈
名医、专家经验方
10．速溶汤治风寒袭络型（王法昌）
组成：羌活、白芷、防风、荆芥、蝉蜕、僵蚕各10g，当归15g，川芎10g，白芍12g，生地黄、秦艽、葛根各15g，天麻10g，黄芪60g，甘草6g。
主治：由感受风寒所致的口眼喎斜、发热、恶寒、肢体酸楚不适、苔薄白、脉浮紧等症。
用法：先将上药用凉水浸泡至透，水适量，以超过药为度，武火至沸，加盖，文火煎煮20分钟，取药汁温服；3小时后再沸，服尽；再加水煎二汁，文火煎30分钟，亦分2次服。 （汤一新，王瑞祥．临证备要?中国当代名中医秘验方．成都：四川科学技术出版社，1993．158）
11.．匡罢汤治肝阴不足风邪入络型（冯发祥）
组成：生地黄12g，白芍10g，麦门冬10g，石斛12g，枣仁10g，炙甘草5g，石决明12g，天麻10g，全蝎5g，白附子10g，菖蒲5g，天竺黄10g，茯苓12g，僵蚕6g。
功效：滋阴养肝，祛风化痰，通经活络。
主治：口眼喎斜，舌质红，苔薄白，脉弦细或细弱。
方解：本方以清?费伯雄“滋生青阳汤”合杨氏家藏方“李正散”化裁而成。方中生地、麦门冬、石
斛滋阴养液，合白芍、枣仁、炙甘草酸甘化阴、具有滋阴养肝之功效；全蝎、僵蚕、白附子祛风化痰，为治疗中风面瘫、口眼喎斜良药，故有牵正之名，加石决明、天麻、天竹黄、菖蒲、茯苓、以增强平肝祛风、化痰通络之功能。诸药合用，有滋阴养肝，祛风化痰，通经活络，扶肝匡罢之功效。
加减：阴虚加龟板；气虚加黄芪、党参；肾虚加枣皮、麦门冬。（柴国剑，李志文，吴秀贤．中华当代名医妙方精华．长春：长春出版社，1993．186）
12.．通络牵正散治风痰阻络型（郭文显）
组成：白附子9g，僵蚕9g，全蝎9g，钩藤30g，地龙15g，天麻9g，红花15g，赤芍9g。
主治：风痰阻络引起之面瘫、颜面麻木、或有面肌抽搐、胸痞不舒、舌苔腻诸症。
方解：白附子辛热，可祛头面游走之风；僵蚕、全蝎、天麻、钩藤能祛风邪，镇惊悸止痉挛，升清降浊，散风化痰；地龙能走窜经络；红花、赤芍能活血通络。（汤一新，王瑞祥．临证备要?中国当代名中医秘验方．成都：四川科学技术出版社，1993．155）
13．牵正散四物汤治风痰阻络（印会河）
组成：白附子12g，僵蚕9g，全蝎6g，生地黄15g，赤芍15g，川芎9g，当归15g，桑枝50g，丝瓜络9g，鸡血藤30g。
功效：祛风活血。
加减：面麻痹甚者，加苏木9g，并以醋炒香120g盛于布袋之中，乘热熨麻痹之处。（杨思澍，严季澜，王新佩．中国现代名医荟海．武汉：湖北科学技术出版社，1996. 47）
14．唐氏验方治风痰阻络型（唐成德）
组成：钩藤、菊花各15g，蝉蜕、僵蚕各10g，全蝎8g，何首乌、白芍、龙骨、牡蛎各15g，鸡血藤、珍珠母各20g，夏枯草、桑寄生各12g，天竺黄5g，胆南星10g。
主治：适用于风痰壅盛引起的口眼喎斜、头重如裹、舌苔白腻、脉滑等症。（杨思澍，严季澜，王新佩．中国现代名医荟海．武汉：湖北科学技术出版社，1996．645）
15．孔氏方治风寒痰湿流注型（孔庆玺）
组成：白附子6g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，全蝎2条，蜈蚣2条，僵蚕10g，川芎10g，甘草3g。
主治：风寒痰湿流注于头面经络所致的面神经麻痹。
方解：白附子辛热，祛风化痰，散寒通络，长于祛头面风痰；僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻，祛风止痉，通络止痛；川芎理气活血，其气上行，取其“治风先治血．血行风自灭”之意；陈皮、半夏苦辛通降，通痹开塞，理气和中，燥湿化痰，取其气化则温化，湿去则痰无由而生之意；茯苓、甘草健脾渗湿。
全方健脾、理气、通络以治本，祛风化痰、散寒止痉以治标，使邪去正安。（卢祥之．中国名医名方．北京：中国医药科技出版社，1991．11～12）
单方验方
16．面神经炎验方独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每次一丸，每日3次，口含服。适用于风邪伤络之面神经炎。
17．蜈蚣朱砂散蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次，每次均以防风15g，煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。本方适用于瘀血阻滞，郁久化热之面神经炎。
18．二麻散天麻、升麻各15g，当归28g，细辛5g。共研细末，每次3g，每日3次，分7日服完，为一疗程。该方功能熄风通络，适用于风痰阻络之面神经炎。
19．蒲氏番蜜膏番木鳖（即马钱子）500g、白蜜适量。将番木鳖加水3600ml，煮沸20分钟，趁热刮去外皮，取净仁切片置容器中文火烘酥，研筛为细末，白蜜调成稀糊状，文火煎熬15分钟，待温备用。将药膏涂患处面部，厚约0．2cm（口眼部不涂），用纱布覆盖，每日换药1次，搽药处3～5天发生奇痒，6～8天出现皮疹，9～14日若疼痛剧烈，则为向愈先兆，即可停药。
20．防风蜈蚣散防风30g，蜈蚣2条。蜈蚣研细末，防风煎汤送服，每日一剂，儿童酌减，晚饭后服。适用于风寒阻络型面神经炎。
21.“三白五虫汤”除“面瘫”
面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。主要症状为突然一侧面
肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失，不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露出白色巩膜。风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。
中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。笔者自拟“三白五虫汤”治疗面神经麻痹，屡用屡验，一般服药10--15剂即可治愈。患者不妨一试。
药物组成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蚕15克，蝉蜕15克，炒地龙15克，全蝎10克，防风10克，川芎10克，钩藤20克，黄芪30克，蜈蚣(另包)2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。
“三白五虫汤”选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用“五虫”(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络，加快经络气血运行；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。
中药治疗面瘫
疗法提供：重庆市荣昌县妇幼保健院 管莉 张宗智
治疗方法：
22. 中药内服治疗：
药物组成：牵正汤加味。白芍20 g，白芷15 g，白附子6 g，僵蚕15 g，蝉蜕15 g，炒地龙15 g，全蝎10 g，防风10 g，仙灵脾15 g，皂角12 g，川芎10 g，钩藤20 g，黄芪30 g，葛根20 g，红花10 g，蜈蚣（另包）2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎3次兑匀分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分3次用药汤冲服。
23. 中药外敷治疗：
马钱子粉贴敷法。马钱子粉10 g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。风湿膏剪成约1 cm*1 cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，每次3～5个穴位，稍加按压。每日按摩穴位3次，每次5分钟，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。7天一疗程。
面瘫俗称口眼歪斜、卒口僻。隋·巢元方《诸病源候论》风口候记载：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。”本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病。
僵蚕、全蝎、白附子可祛风、活络、通经脉；配以丹参、葛根、红花可活血、化瘀、追风；佐以仙灵脾、皂角、蜈蚣有兴奋神经的作用。用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。
诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故内服、外敷二法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。
[治疗原则]
1.以解痉、抗抽搐、止痛为主，药物治疗为主。 2.新针疗法。 3.理疗：超短波、红外线。 4.局部封闭及无水酒精注射。 5.射频温控热凝术。 6.微波治疗。 7.高压氧治疗。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，1年内无复发，有疼痛者、疼痛消失。 2.好转：面肌抽搐症状减轻，间歇期延长。 3.治疗后症状及体征无改善。
[专家提示]
原发性面肌抽搐病因不明，表现为一侧面神经所支配的部分或全部颜面表情肌阵发性抽搐。有专家认为它是颅神经功能不全综合征。面肌抽搐分为症状性和原发性两种。所谓症状性(继发性)面肌抽搐是指由于一些疾病所引起的伴随症状，如大脑皮质肿瘤、脑干肿瘤、听神经瘤、小脑角肿瘤、面神经的神经纤维瘤、脑干炎症、面神经周围感染以及颅后窝蜘蛛网膜炎波及面神经等所引起抽搐。原发性面肌抽搐，近30年来的文献证明它是由于血管结构变化因素，即颅内动、静脉，动静脉畸形压迫刺激面神经所致面肌抽搐。抽搐时常伴有耳鸣、鼻堵、头晕、烦躁，部分晚期病例，患侧面肌无力、萎缩、舌前2/3味觉降低或消失。精神紧张、劳累、说话等为诱发因素或加重抽搐。治疗用中枢抑制制剂、血管扩张药、维生素、激素以及抗癫痫药物收效甚微。文献报道用山胺咪秦(卡马西平)400￣600mg/天，治疗后，疗效较好，一般需长期服药。
1．什么是面肌痉挛：
面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性、无痛性、阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。
2．面肌痉挛的表现：
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩，舌前2/3味觉可能丧失。
3．面肌痉挛发病的原因：
现代医学认为：
a) 由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或 脑瘤等面神经根部的压迫所致。
b) 另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的 发作性抽动。
c) 极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
传统医学认为：
面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑相关，病性或虚或实。
4．面瘫、面肌痉挛相互转化：
a) 由于患者面瘫长时间没有恢复或不完全恢复，引起面肌痉挛。
表现为患侧表情肌面肌痉挛麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。许多病例常因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主；病程较长的可以滋养肝肾、平肝熄风解痉为主。现将笔者在临床上治疗本病的有效方药介绍如下：
24. 方１．适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
方药组成：麻黄３克，防风１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全虫（蝎子）１０克，胆南星９克，白芷９克，红花１０克，地龙１０克，菊花１０克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
25. 方２．用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。
方药组成：天麻１０克，钩藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草１５克，蝉蜕１２克，僵蚕１０克，全虫１０克，生石决明２０克，代赭石３０克，丹参１５克，甘草５克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
26. 方３．用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。
方药组成：生黄芪１５克，防风１０克，川芎２０克，当归１２克，赤芍１２克，制首乌１５克，白蒺藜３０克，葛根２０克，蜈蚣２条，水蛭６克，全虫１０克，升麻３克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻１０克、钩藤１８克、夏枯草１５克、生石决明２０克等；抽动严重者，加地龙（蚯蚓）１５克、蜈蚣２条、蝉蜕１０克等
b) 另一部分患者为原发性的面肌痉挛，由于治疗方法不当（如封闭注射治疗）或痉挛时间长而引起面部肌肉的瘫痪。
症状：面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。面肌痉挛发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。以往认为：面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到面肌痉挛手术的预后。
非血管因素
桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例 桥脑小脑角表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致面肌痉挛；
②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为面肌痉挛。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生面肌痉挛的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生面肌痉挛。
其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是面肌痉挛产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生面肌痉挛。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现面肌痉挛。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致面肌痉挛,尚需进一步的探讨。
遗传因素
此外,面肌痉挛也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
临床表现
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，
个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。治面肌痉挛验方
面肌痉挛，又称面肌抽搐。其症状表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。多因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主，病程较长的治宜滋养肝肾、平肝息风解痉。笔者推荐几则行之有效的中药验方，供患者参考使用。
1.麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
2.天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克，生石决明20克，代赭石30克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重者。
3.生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭6克，全蝎10克，升麻3克，甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。
治疗面肌痉挛
面肌痉挛以单侧眼睑颤动及眼角、嘴角抽动为特征，多呈进行性发展，可渐致同侧各面肌痉挛。若病因不除，甚至会双侧发作，令人一脸怪相，说话用眼均不方便。
根据《灵枢?官针》中有关“远道刺者，病在上，取之下”的记载，笔者将仿针刺与足部按摩结合起来，创竹针治疗面肌痉挛，疗效优于局部取穴针灸，对发病在一年以内者效果尤为显著。
1、 针灸如何治疗面肌痉挛的具体方法是：选择坚韧的竹扦削制成竹针，消毒备用。取足部反射区之脑、三叉神经、肝、肾、眼、耳区，十四经穴太
冲、太溪、解溪、涌泉。先行竹针点刺，再以指腹揉按之。每天治疗1次，5次为一疗程。疗程之间休息两天。可单针治疗，也可多针集束使用。
本法是以中医基本理论为指导，结合足部反射区原理设计的。治则遵循补益肝肾，平肝熄风，养血舒筋，缓急制动，立意上病下取、以下
治上。竹针能比金属针进行更大范围的区域性多点集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的良性调节信息，从而调
整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经，或者解除病理性压迫和干扰，缓解面肌痉挛。
2、 还可以常规针刺。治疗穴位取患侧的四白、下关、颧、太阳、后溪（双）、足三里（双）。四白穴以４５°角向下进针，深０．８～１寸，得气后加强刺激，使整个面部有较强酸麻胀感。
3、处方：取穴分为三组，第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、鱼腰、攒竹、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下关、承浆、颊车等；第三组取特殊穴位合谷、后溪、内关。三组穴位同时取用。患侧取穴为主，可辅以健侧少量取穴。
操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺阳白0.7±0.1寸，横向平刺鱼腰0.7±0.1寸，向外上平刺攒竹0.7±0.1寸，向下平刺四白0.7±0.寸。直刺下关0.8±0.2寸，向患侧平刺承浆0.7±0.1寸，向前下斜刺颊车1.0±0.2寸。直刺合谷1.2±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸，直
刺内关1.2±0.2寸。
每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，均用较强的捻转手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30秒。
4、传统针刺:
高氏以阿是穴为主穴。辨证配穴:
①肝肾阴虚型取肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲,用补法;
②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三阴交、合谷、神门、太冲,用补法;
③痰热动风型取内关、合谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲,用泻法。
田氏采用常规取穴:阳白、太阳、下关、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷及抽动局部阿是穴;
配合董氏奇穴取穴:侧三里、侧下三里、中九里。穴位定位:侧三里在胫骨前缘,四花上穴(在膝眼直下3寸)向外横开15寸;侧下三里在腓骨前缘,侧三里直下2寸;中九里位于大腿外侧中央线之中点。
针刺方法:侧三里穴与侧下三里穴同时取用,均为单侧取穴,治左取右穴,治右取左穴。李氏以针刺下关穴为主治疗面肌痉挛。
巧治慈禧面肌痉挛
从1861年“辛酉政变”，至1908年生命结束，慈禧太后操纵清朝政权达48年之久。这位视权如命的叶赫那拉氏，为了显示其权势与高贵，十分注重仪表的修饰打扮。然而，有一种颜面部奇特的病症却使她时时不得安宁，这便是慈禧所患的面肌痉挛症。
面肌痉挛症，也叫面肌抽搐症、面神经痉挛症。其主要表现，为一侧面部肌肉不自主的、阵发性的跳动，每天可发作数十次甚至上百次，严重的还可在夜间睡眠时发生。时间长了，还可能出现头晕、头痛、失眠等症状。据清官医案分析，慈禧早在光绪十四年(1888年)即患有本症，直到死时也没有彻底消失。
慈禧患此痼疾颇损“老佛爷”的“尊容”，御医们不得不想方设法为她治疗。除了口服牵正丸等药物之外，还使用了许多外治法，这些外治法的运用，一是为了使药力直达病所，二是为了防止内服药的副作用。因为慈禧素患脾胃疾患，如果因本病服药损及脾胃，御医轻则会受到训斥，重则有掉头的危险。从慈禧的脉案分析，用于她面肌痉挛的外治方有以下四类。
一、敷贴类 即将药物捣烂为泥，或研末调敷于局部。如僵蚕全蝎敷治方、正容膏、祛风活络贴药方等均属此类。上列诸方由平肝熄风、疏风散寒、活血祛瘀等药组成，据现代药理研究证明，对于面神经麻痹、面肌痉挛等病症有较强的治疗作用。
二、热熨类 即将药物加热后，熨敷患处，或在局部来回推移，使皮肤均匀受热。如蚕砂熨方、祛风活络熨方、瓜蒌大麦饼等即属此类。热熨能使药物透达，并发挥药物外敷、透热及按摩的协同作用。
三、熏洗类 即用药物煎汤，乘热熏蒸患处，待温再洗。如祛风活络洗方即是。本法与热熨均能借助热力作用于肌肤，使腠理疏通、气血通畅，以达到祛风活络、平肝熄风、化痰散结的治疗目的。
四、搽搓类 即以水调药在局部进行反复搓搽。如加减玉容散、祛风润面散即是。从方药组成看，此类方剂与历代嫩面玉肤和美容方相似，可见本法除了治疗之外，还有美容的目的。
据档案分析，慈禧的面肌痉挛症，在经过从光绪二十八至三十二年的治疗后，病情有所减轻，故推测上述方法起了重要作用。兹将慈禧常用的几首外治方附后，聊以备查。
1．僵蚕全蝎敷治方
[组成]僵蚕9克，全蝎2个(去毒)，皂角3个。
[用法]共捣成泥，随意外敷。
2．正容膏
[组成]蓖麻子15克(去皮)，冰片2克。
I用法]共捣成泥，敷于患处。若口眼歪斜则左歪敷右，右歪敷左。
3．瓜蒌大麦饼
[组成]瓜蒌1000克(绞取汁)，大麦面180克。
[用法]用瓜蒌汁合面为饼，烙熟，乘热熨局部，病愈即止，不可过用。
4．祛风活络洗药方
[组成]防风6克，白芷6克，白附子6克，僵蚕9克，细辛2克，天麻4克，白菊花6克，天南星6克，橘络6克，薄荷3克。
[用法]水煎，乘热熏蒸，候温再洗。
5．bn减玉容散
[组成]白芷30克，白牵牛15克，防风9克，白丁香30克，甘松9克，白细辛9克，山柰30克，白莲蕊30克，檀香15克，白僵蚕30克，白及9克，鹰屎白30克，白蔹9克，鸽屎白30克，团粉60克，白附子30克。
佣法]共研极细面。每用少许，放在手心内，以水调浓，搽搓面部，半小时后用水洗净。每天2-3次。
殷汝良(山东省蓬莱市解放军第405医院 265600)
面肌痉挛的治疗方法很多，但其疗效不能令人满意。我们自1992年运用中西医结合的方法治疗面肌痉挛，获得了较好的效果。报告如下：
1 临床资料
本组共76例，男26例，女50例，年龄40～75岁，平均56岁。病程最长35年，最短5个月，平均6年。右侧34例，左侧42例。76例中术后复发 12例，封闭治疗后复发20例，药物治疗无效32例，其它治疗12例，所有患者均排除其它疾病继发的肌肉抽搐，确诊为特发性面肌痉挛。痉挛程度：偶有痉挛者18例，反复痉挛者55例，持续痉挛者3例。
1.2 治疗方法
白芍9 g，甘草9 g，水煎成400 ml，早晚各服200 ml，连续4周为一疗程，安定5 mg口服，每日3次。
1.3 疗效判定
①治愈：痉挛消失者；②显效：偶有抽搐者；③好转：抽搐次数减少，频率减慢；④无效：无变化。
1.4 结果
76例中治愈8例，占10.5%；显效23例，占30.2%；好转35例，占46%；无效10例占13.1%。总有效率86.7%。
2 讨 论
面肌痉挛其病因不清，多数学者认为是因面神经在脑干起始部被血管压迫所致，目前的治疗方法有面神经减压术、面神经传导阻滞、药物治疗等。面神经减压术其疗效被广泛的承认，但因术后复发、听力障碍、面神经麻痹等，患者不愿意接受手术治疗。面神经传导阻滞疗法，疗效是暂时，不能根治，具有面神经麻痹、听力障碍、眼球震颤、眩晕等并发症。药物疗法有效药物不多。近年来有用痛痉宁、氯硝安定等抗癫痫药和中枢性肌松药获得一定的疗效，但不能使痉挛完全消失。
芍药甘草汤是《伤寒论》中记载的方剂，含有芍药、甘草，适用于任何体质、急剧的下肢痉挛性疼痛、腹部疼痛患者。芍药含有的芍药甙，有中枢抑制功能，有镇静、解痉、镇痛作用。有报告甘草提出物有同样作用，能使小鼠的自发运动减弱，有抑制实验性痉挛作用，是不必辩证施治即能运用的治疗面肌痉挛的有效方剂。
本剂来源广泛，价格便宜，未见毒副作用和不良反应。但用药时间长，每日煎药，患者有时难以坚持，中途停药，影响疗效，有待于今后改进。
治面肌痉挛方等
白芍100克，知母15克，蝉蜕12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克（冲服），水煎服，每日1剂，一般3～5剂即愈。
国家药典委员会信息处博士后白晓菊点评：
面肌痉挛是阵发性发作的一侧面肌抽搐样收缩，中年以上妇女多见。严重者可伴轻度面肌无力和肌萎缩。中医学认为，本病是由于风寒之邪入侵筋脉，阻滞气血运行，或者气血亏虚，面部经筋失养，或者肝肾之阴暗耗，无以濡养筋脉，导致虚风内动而发病。
本方中，白芍养肝阴、平肝阳，知母清热泻火、滋阴润燥，蝉蜕疏散风热、凉肝息风止痉，夜交藤养心安神、祛风通络，朱砂镇惊安神，炙甘草调和诸药。诸药配伍具有养阴平肝、息风止痉的作用，对面肌痉挛有一定疗效。尤其适合于因肝肾之阴暗耗，筋脉失于濡养所致的面肌痉挛。同时配合针灸治疗，则效果更佳。
面肌痉挛，又称面肌抽搐。其症状表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。多因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主，病程较长的治宜滋养肝肾、平肝息风解痉。笔者推荐几则行之有效的中药验方，供患者参考使用。
1．麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
2．天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克，生石决明20克，代赭石30克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重者。
3．生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭6克，全蝎10克，升麻3克，甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。（郭旭光）
面肌痉挛，表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。许多病例常因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗本病，早期以祛风活血为主；病程较长的可以滋养肝肾、平肝熄风解痉为主。现将笔者在临床上治疗本病的有效方药介绍如下：
方１．适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
方药组成：麻黄３克，防风１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全虫（蝎子）１０克，胆南星９克，白芷９克，红花１０克，地龙１０克，菊花１０克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
方２．用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。
方药组成：天麻１０克，钩藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草１５克，蝉蜕１２克，僵蚕１０克，全虫１０克，生石决明２０克，代赭石３０克，丹参１５克，甘草５克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
方３．用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。
方药组成：生黄芪１５克，防风１０克，川芎２０克，当归１２克，赤芍１２克，制首乌１５克，白蒺藜３０克，葛根２０克，蜈蚣２条，水蛭６克，全虫１０克，升麻３克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻１０克、钩藤１８克、夏枯草１５克、生石决明２０克等；抽动严重者，加地龙（蚯蚓）１５克、蜈蚣２条、蝉蜕１０克等。
□河南省中医院王立忠史家华
卡马西平治面肌痉挛
用法：卡马西平，每次100毫克，每日三次服，效果不佳时可增加到每次200毫克，每日三次服。服7--15天。
疗效：显效率75%，有效率100%
患者王某某，女，54岁，退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。
患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重，终日不停，十分痛苦，2月前来我院神经内科治疗，静脉用药（不详，当是神经营养药）一月余，无寸效。 刻诊：右下眼睑拆动，一分钟内达十余次。纳可，大便干结，或一日一行，或数日一行，不规律，夜尿清长，一夜两次以上，腹胀，面色暗，眼睑与唇色苍白，脉沉细，舌淡，苔白薄。已至月经将绝之期，月事不规律，色黑。
首方如下：白芍45，赤芍30，炙甘草30，云苓10，生地10，麦冬10，玄参10，制附片6，7剂。（大抵以芍药甘草汤缓急，又加增液行舟之法，附子一味，意在化阴）。
12月21日，次诊。主症无明显改善，眼睑拆动依然。但大便改善，一日一行，干湿适度。腹胀，舌淡，有齿痕，苔薄白，夜尿清长，一夜两次以上，脉右关大尺沉，左沉缓。改以温阳化水缓急为法：白芍45，甘草30，茯苓15，当归10，防风10，白术15，桂枝15，制附子25先煎，生姜2片。
12月28日，三诊，患者自述一剂药2-3天才服完，至今只服了3剂，过来通报病情：服药第三天眼睑就不跳了，往日终日跳个不停，第三天竟只偶尔跳了两三次，甚觉奇怪，第四天竟又未跳，始信药物起作用了。刻下：一日眼睑只跳偶1-2次，对生活无任何影响。大便干湿适度，一日一至两行，夜尿正常，晚上不再起夜。腹胀消失，自觉心情舒畅，状态一改从前。
脸部不自主抽搐
作者：张步桃。少阳病的处方就是小柴胡汤，小柴胡汤共七味药：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。抗痉挛药实在是太多了，桂枝汤里的芍药、甘草、大枣，葛根汤里的葛根、芍药、甘草、大枣都是，黄帝《内经》里有一句话说「甘能缓」，甘就是甜的意思，缓就是舒缓松弛。小柴胡汤不只局限在脸部，对人体的两侧也有很好的作用，再加上这些抗痉挛的药物，这种不自主的动作就能完全恢复正常。
中药治疗
在治疗面瘫的诸多方中，首推宋代的《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：
⑴八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6～10g，白僵蚕10～15g，白附子8～12g，全蝎6～12g，天南星9～14g，丹参30g，黄芪30g。先煎牛蒡子1小时，然后余药同煎共3次，每次20分钟，3次煎液混合，分3次服下，每日1剂。
⑵面神经炎验方：独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日3丸，口含服。
（3）贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日取贝尔散80g，纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤液后加水200毫升，煎沸后10
分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。
⑷蜈蚣朱砂散：蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。
⑸面瘫散：白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣5条。将上药研成细末，每次5g，日三服，开水冲服。
（6）面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸6g。
每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。
⑺面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各9
g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各6g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜3片。一付药煎服5次，第一天日2次，第二天日3次。隔2日服下帖，服药如前。
⑻二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛5g。共研细末，每次3g，1日3次，分7日服完，为一疗程。
⑼加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分3次服完。
⑽蜈蚣矫正饮：蜈蚣1条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。
此外，治疗方法还有鳝鱼血涂抹法、蓖麻仁冰片外敷法、中医针灸法都是行之有效的方法。
到卖鳝鱼处买半斤，请卖家当场宰杀，带个不大的空净药瓶，砍头后，鳝脖部位对准瓶口，大约可收集小半瓶，足够用了！回家把该液体一天抹两回，连抹三或五天，口眼向左歪、涂敷右侧面部；向右的则涂左。部位：由耳前经脸颊向前下至下颔口角处。也可每晚睡前涂，第二天晨起时温水洗去。经过数天能有好转。
针灸疗法
面部神经麻痹发病后，往往口眼歪斜，偏向一侧，即一边面痉挛较甚，症状较重，对侧面部却较轻。治疗重点应在症状重的一边，针灸手法采用深刺
、重捻。
取穴：合谷、太冲、颊车、地仓、迎香、风池、承浆、阳白、攒竹、印堂、四白。
其中合谷、太冲为循经远取法，两穴对头面的疾患最为有效，《百症赋》说得好：“太冲泻唇歪以速愈。” 风池、翳风同属少阳，有疏解风邪之效，并能祛风止痛；阳白、攒竹、四白、地仓、印堂、迎香、承浆，均有疏经调气的作用。
采用透穴法，还可以加强经气的通调，如攒竹穿鱼腰、地仓透颊车。《玉龙歌》说得清楚：“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴透颊车。”
视情况需要，有时选择一些阿是穴配合治疗疗效更佳。对侧面部的症状较轻，其处理方法是：选取几个必要的对应穴位，进针较浅，并采用轻针轻捻。总的来说，一般留针半小时为宜，拔出针后必须用艾条点燃温灸，再进行局部按摩，使局部肌肉松弛，达到理顺经络的目的。每天针灸一次，10天为一疗程。
一般来说，按上述步骤进行针灸处理，一个疗程左右可逐步治愈。
白芍为毛茛科植物芍药的根，其味苦、酸，性微寒。具有养血调经，柔肝敛阴，缓急止痛之功效。现代药理证实，白芍有镇静、镇痛作用，并有抗炎及抑制平滑肌收缩等作用，治疗肌肉痉挛有良好效果。
1.面肌痉挛：白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连续服用2个月。
2.肌肉痉挛综合征：白芍30克～60克，炙甘草10克～15克。每日1剂，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂枝，下肢肌痛加续断、牛膝，肩痛、颈项肌痛加葛根、川芎，胸胁肌痛加柴胡、桔梗，腹肌痛加佛手、白术。
鼻塞膏治疗面瘫
组成及用法:鹅儿不食草10份,冰片1份。先将鹅儿不食草干品洗净,用适量凉开水浸泡,使药透水尽(鲜品洗净即可),加入冰片,置干净容器内捣如稠膏状。然后装入瓶内,密封备用。用时取二层消毒纱布包裹上膏,塞入病侧鼻孔,24小时更换一次。
用独角膏(中成药)加热烤化后，加入1克穿山甲粉对折几次使其融入，再贴患处。三日一换，一般情况下三张即好。如配合牵正散加老鹳草内服疗效更好。用了近3年目前还没有治不好的。
面神经麻痹这个导致歪嘴斜眼的毛病是司空见惯的，很常见。传统称之为面风，也是面中风之一种，是为外风。传统认为本病之发乃正气不足，脉络空虚，风邪趁机侵袭，致使面部三阳经气阻滞不通，经脉失养，一侧面部肌肉弛缓，受对侧牵拉而成。诚如《金匮》所言“或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”，这个邪气即指的是病患一侧，正气即指的是正常一侧，正邪也相对而言。现在我们知道面部歪斜有中枢性和周围性之分，在仲景时代好像分的还不是太清楚，说“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，络脉空虚，贼邪不泻”，这个就应该是指的周围神经的病变所导致的了。那么它的表现除了口眼歪斜之外还有啥呢？“邪在于络”因而“肌肤不仁”就是病者的自我感觉。这和“邪在于经，即重不胜，邪入于府，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎”的脑血管病变是有区别的，所以单纯的面神经麻痹应该是络脉的病变。在《金匮》中这个问题的治法仲景没有明白写出。
后世对此病之治多以祛风化痰、化瘀通络为法，外有六经形证者，桂枝、麻黄、葛根、麻附细辛、小续命诸汤都可选用。牵正散是个效方，可以加入应证汤方中。因病变部位有见于少阳经脉，故小柴胡也为常用方。旁边菜市酿酒老板，一日喝高了醉卧当风，醒来喝水发现嘴不听使唤了，包不住水，右边的半边脸被左边半边脸拉歪了，右眼也闭不住，这下可慌了，找医生又是扎针吃药，又是糊鳝鱼血，搞了半个多月，就是不见疗效。经我诊脉浮数，舌歪苔薄黄，口苦，右半边头疼。柴胡汤证见一证便是，不必悉具。处方：柴胡15克、黄芩12克、甘草6克、制南星6克、制白附子6克、白僵虫10克、荆芥10克、防风10克、薄荷6克，生姜拇指大一块拍碎，红枣为引，12剂。通过处穴针刺12天，病愈。去年九月份遇一李姓熟人，见口眼歪斜，问已发病三天，病侧面部麻木，耳后及眉骨压疼，别无所苦，舌淡苔薄白，即处方：柴胡12克、黄芩10克、甘草6克、半夏10克、防风12克、白僵虫10克、制南星10克、制白附子10克、白芷10克，还是姜枣为引，同时患侧贴千里香膏药一张，12剂病愈。像这样的情况遇到的不少，药效都还可以。
病有常也有变，曾遇到一例五十多岁的女性患者，口歪眼斜已有半年，多方多法治疗无效，有药贩朋友介绍来诊。舌脉无异，只是面部感觉麻木迟钝，嚼肌无力，问及所吃汤药中多有蝎子、蜈蚣、僵蚕之类，这下可是遇到个麻烦，前人所走的路若再重复即劳而无功，必另寻别径。在杂志上看有用补阳还五法治愈久患面瘫者，应该不是杜撰。仲景有言“夫风之为病，当半身不遂，若但臂不遂者，此为痹”，血痹虚劳篇说“血痹、、、、、外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，但臂不遂和但脸不遂有共同之处，面部麻木也身体不仁之一部分，此患无黄芪、桂枝之药禁，试以黄芪五物汤化裁加味：黄芪30克、桂枝20克、赤芍20克、制白附子6克、制南星6克、全蝎6克、地龙6克、川穹6克、当归6克，生姜20克、红枣六个，10剂，处穴针刺10天。十日后患者复来，面带笑容，说这一次可能该好了。药后患侧面部发热，麻木感已退不少，只是嘴歪的还是老样子，眼睛也还闭的不是太紧。诊脉无热，苔无燥象，原方只是黄芪加为50克，余药不变。这次10剂药后，面部有出汗的现象，络脉的闭阻应该逐渐通活了，神经有复原的表现。守此方续进，药至三十余剂，时一月半有余，麻木消失，鼓嘴闭眼基本正常，外观不细瞧基本看不出来了。
借用黄芪桂枝五物汤治血痹之验，益气和营，通行络痹，也为愈久患面瘫之一法。揣测仲景治法无外乎此。
本病的病因目前尚未明确。多数病例都有局部受寒、着凉的诱因，故一般认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而痉挛，使该神经组织缺血、水肿而致病。面瘫以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。本病以20～40岁最多见，男性多于女性，起病迅速，在几小时至1～2天，面肌麻痹达高峰。如调治得当，持续1～2周可逐渐恢复；若治疗不及时或不当，以至于3个月不能恢复者，则会留下后遗症，故早期治疗非常重要。中医内治以牵正散为主方，配合中药外治有裨益。
1.牵正膏 白附子30克，防风30克，僵蚕20克，细辛10克，全蝎20克，白芥子20克，共研细面，每次用3克，醋调捻摊在小圆布上，贴敷于患侧下关穴，胶布固定，每贴3天，一般3贴见效。
2.牙皂散 猪牙皂200g，研细末，取适量以陈醋调如糊状，涂于患侧颊车、地仓穴之间，每日换药2次，10天为1疗程。
3..塞鼻散 枯矾、川乌、辛夷各等分，研末，加麝香少许，用纱布包如枣核大，左歪塞右鼻，右歪塞左鼻，2小时取出，每日3～4次。
4.面瘫汤 羌活12克，独活12克，荆芥12克，防风15g，牙皂6g，蝉衣12克，姜黄12克，桂枝12克，附子6克，当归15克，丹参30克，红花12克，全蝎10克，蜈蚣3克，细辛3克，甘草6克，水煎服。
5.牵正丸、玉屏风胶囊口服。
面瘫的辨证施治
1、气血两虚：表现为神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳减便溏，苔薄，脉细软等。治宜益气扶正，养血通络，方用益气养血汤，党参30克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，当归15克，熟地20克，川芎12克，赤芍12克，桂枝12克，姜黄12克，鸡血藤30克，黄精15克，防风12克，细辛3克，甘草6克，水煎服。还少丸、通络丸口服。
2、痰湿阻络：表现为头身困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。治宜化湿祛痰，健脾通络，方用化痰汤，胆南星12克，白附子12克，天竺黄12克，半夏12克，陈皮12克，瓜蒌20克，白术12克，茯苓15克，泽泻12克，鸡血藤20克，丹参30克，红花12克，僵蚕10克，全蝎10克，地龙15克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、陈皮丸口服。
3、肝风内动：表现为面赤眩晕，急躁易怒，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，滋阴清热，方用天麻钩藤汤，天麻12克，钩藤30克，夏枯草15克，胆草12克，黄芩12克，代赭石30克，磁石30克，礞石20克，珍珠母30克，苦参12克，生地30克，丹皮12克，全蝎10克，地龙12克，水蛭12克，琥珀5克，蝉蜕12克，甘草6克，水煎服。通脉丸、天麻丸口
面肌痉挛
王某，男，45岁，1995年9月18日初诊。2年前，秋收时在田间劳作，身疲汗出，遂乘凉于树下时许，翌晨即感左眼睑微掣抽动，月余延及同侧面颊口角处。曾就诊于多家医院，诊断为面肌痉挛，中西医药治疗罔效，某医院神经外科欲行面神经切断术，患者不接受。刻诊：面色欠华，语音低弱，头昏乏力，左眼睑、面肌至口角频频抽动，抽动时影响说话。舌淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉紧而弦。索看曾服中药多为豁痰通络，养血熄风，虫蚁搜剔等方。辨证为肾脾阳衰，水寒土湿，木郁风动而致面肌 动之症，方药取法于温肾通阳，柔筋止 之真武汤试治。制附子9克（先煎），白术12克，茯苓15克，生姜9克，川芎6克。7剂，日1剂，水煎服。
1995年9月26日二诊：患侧面肌抽动次数及强度明显缓解，守方继服21剂竟愈，随访至今未复发。
近十几年用真武汤治疗6例面肌痉挛，痊愈5例，失去联系1例。并沿用此方治疗睥轮振跳（《证治准绳·七窍门》），西医谓眼轮匝肌痉挛10余例亦效，新病者5～7剂多愈。
４、面神经麻痹：桂枝３０克 防风２０克 赤芍１５克，煎水趁热擦洗患部，每次２０分钟，每日２次，以局部皮肤潮红为度。治疗面神经麻痹３０例，治愈２６例，好转３例，无效１例。治愈时间为６－１５日。
５、面神经麻痹：用防风煎汤送服蜈蚣末，每日１剂，晚饭后服。治疗周围性面神经麻痹２６例，痊愈１６例，显效６例，好转３例。总有效率９６.１６％。
