济生乌梅丸治疗各种息肉（胆囊息肉 ）/重用薏苡仁治疗胆囊息肉案例

组成：乌梅５００克　僵蚕５００克　象牙屑３０克　人指甲１５克（可用炮山甲３０克代之）酒醋适量。
用法：乌梅放酒醋中浸一晚，以浸透为度，去核焙焦存性，僵蚕（半拌炒黄为度），人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起，四味研粉蜜丸，每丸９克。成人早、中、晚各１丸，白开水送下。儿童酌减，１剂为１个疗程，连用２～３个疗程。
主治：各种息肉。
疗效：龚氏用本方治疗各种息肉都有显著效果，斐氏验证２例结肠息肉收效满意。周氏用上方治疗直肠、声带息肉收效满意。某患者声带息肉服用西药和中药百余剂不效而加重，以上方加减（乌梅２５０克　僵蚕２００克　桔梗２００克　丹参２００　甘草３０克，每服９克，每日３次），一料后息肉完全消失。

一、附方  乌僵薏四汤治疗胆囊息肉  (湖北省孝感市中医院 胡竹芳 )
中医认为“胆囊息肉”多因郁、痰、瘀三者紧密结合，互为因果所致。在10年中，我采用自拟的乌僵薏四汤治疗50例″胆囊息肉″病人，取得了较满意的疗效。现将方法介绍如下： 
　　乌僵薏四汤由柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克组成。水煎服，每日1剂，煎服3次，。或制成水丸，每次9克，每日服3次。一般2—3个月为一个疗程，重者需2—3个疗程。肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主者加丹参、桃仁。
　　该方中柴胡疏肝解郁，疏通肝络；白芍、甘草柔肝缓急止痛，枳壳行气化滞；薏苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发**肉。僵蚕化痰散结，白芥子、连翘、法夏善于化痰散结。三棱为血中气药，有活血化瘀之功效。笔者曾用上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等，治疗肝内血管瘤也有一定的疗效。如果胆囊息肉超过1厘米，还是以外科手术摘除为妥。

附医案一则 ：
年某,女，36岁。右上腹不适五年，加重一年。经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗，疗效不佳。患者丈夫为某医院普外医师，不愿接受手术治疗，经同类患者介绍于2006年2月25日来我出就诊。
刻诊：右肋不适，痛连肩背，时伴头晕目眩，乏力。体胖，身高162cm,体重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示：重度脂肪肝，胆囊多发**肉，最大一个为1.6mm。慢性胆囊炎。血压：140～150/100~110mmHg。血脂三项均高。舌质淡，苔白腻。脉弦滑。辨为痰浊瘀滞为患，治以化痰祛脂，升清降浊。

处方：
方一：全瓜蒌30g、生半夏15g、焦山楂60g、苡米100g、郁金15g、泽泻100g、生南星15g、茵陈60g、茯苓30g、橘皮10g、甘草5g、栀子5g、黄连5g、绞古蓝30g、乌梅100g、僵蚕30g、浙贝母15g 。一天一剂，水煎服。
方二：用炮山甲60、鸡内金90、三七90、水蛭90、浙贝母60、乌梅90、共研极细末，一次3g，一天4次，吞服。

2006年4月10日二诊：
所有症状消失，彩超示胆囊息肉二个，最大一个为0.5mm.。血脂已在正常范围。效不更方，继服前方。

2006年6月5日三诊：
各种理化检查均已正常，彩超未发现胆囊息肉。体重68kg。

 

二、薏梅灵贝汤治疗胆囊息肉4例—《河南中医》2009年 第9期 | 付艳霞

  
  将确诊的4例胆囊息肉辨证分为邪热内蕴、气滞血瘀两型，采用薏梅灵贝汤治疗，日1剂。结果：4例全部治愈。提示薏梅灵贝汤治疗胆囊息肉疗效满意。

薏梅灵贝汤药物组成:薏苡仁40～50g,乌梅15～20g,灵芝15～20g,浙贝母10～15g,海蛤壳10～15g,莪术10～15g,木贼10～15g,香附15g,三棱10～15g,桑椹10～15g,九节菖蒲9g。每日1剂,水煎2次取汁400 ml,分早晚2次温服。45剂为1个疗程, 1个疗程后评定疗效。
　结果：经1个疗程治疗, 4例患者全部治愈。

三、重用薏苡仁治疗胆囊息肉——消胆囊息肉 胡雪桔 《中医杂志》
 
   笔者受验方苡仁煎服治疗石淋、热淋的启发，用之为主药治疗胆囊息肉获得满意疗效。
案例：刘女，39岁。主述右胁胀痛阵作，固定不移多年。B超显示多枚胆囊息肉，较大一枚0.4*0.55cm,诊断为胆囊息肉，慢性胆囊炎。查患者形体肥胖，倦怠乏力，舌质暗暗，苔黄腻，脉弦。治宜舒肝理气化痰，活血化瘀消症。透疏肝活血、清热利湿之剂，用：苡米50克、柴胡9、枳壳10、制香附10、当归10、生地10、赤芍10、川芎10、莪术10、僵蚕10、制鳖甲20、金钱草20，用药10剂，肋下胀痛明显减轻，自觉有时口苦，纳少胃胀，守上方去生地，加炒山楂12、白花蛇舌草20，续服。嘱饮食清淡，调畅情志。半月后，肋痛已不明显，纳增口和，守方略化裁，坚持服药3月后，诸症悉除。B超复查示：胆囊息肉消失，随访两年未见复发。

五、逐瘀消症汤治疗胆囊息肉186例 -----汪雨田 一剂症状减半，三剂症状消失
　　自1991年4月～1997年4月，笔者用自拟逐瘀消症汤治疗胆囊息肉186例，取得良好效果，现报道如下 
　　1 临床资料 
　　本组186例均为肝胆专病门诊病例，其中男130例，女56例；年龄19～54岁；胆囊息肉单枚的105例，多枚的81例；伴慢性乙型肝炎42例，肝硬化16例，脂肪肝47例，胆囊边缘欠光滑和毛糙38例 
　　2 治疗方法 
　　逐瘀消症汤组成：当归15g，赤芍10g，桃仁15g，五灵脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤壳30g，炙鳖甲20g（30g），醋浸炒香附15g，莪术10g（15g），金钱草30g，凌霄花10g，（醋炒柴胡10g，生薏仁30g）每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程，2个疗程后B超复查观察疗效6个疗程无效者停服胁痛伴有寒热错杂者加柴胡、黄芩；脂肪肝者加生山楂、莱菔子；慢性乙型肝炎谷丙转氨酶增高者加茵陈、垂盆草、虎杖；气虚加黄芪30g，阴虚加生地黄15g，牡丹皮10g
　　3 治疗结果 
　　疗效标准：临床症状消失，B超检查示胆囊息肉消失为治愈好转：临床症状消失，B超复查胆囊息肉多枚减少和单枚息肉缩小无效：临床症状减轻，但胆囊息肉无变化186例中，治愈78例，好转67例，无效41例，总有效率77.96% 
　　4 病例介绍 
　　刘某某，男，42岁，1993年6月15日初诊有脂肪肝史4年近因右肋时有刺痛，在某医院B超检查示脂肪肝，另见胆囊息肉多枚，其较大一枚10px×15px；西医建议行胆囊切除术，患者不愿手术来我院诊治，复查B超结果同前诊断患者右胁痛阵作，疼痛固定不移，舌质暗红、苔稍腻，脉弦细，查肝功能正常证因平素嗜食辛辣肥甘过多，助湿生热，瘀滞肝胆成疾，治宜疏肝化瘀，软坚消症药用逐瘀消症汤加生山楂30g，莱菔子15g服药1个疗程，临床症状消失，2个疗程后复查B超胆囊息肉减少为1枚，3个疗程后复查B超示，胆囊息肉消失，轻度脂肪肝，随访6年未复发 
　　5 体会 
　　胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴由于平素嗜食辛辣肥甘太过，助湿生热蕴结于肝胆，肝胆失于疏泄，瘀滞络阻成积所致，目前发病率逐年上升胆囊息肉最常见的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者难治，临床表现酷似慢性胆囊炎，西医西药治疗尚不理想，一般认为少数有癌变倾向，故西医多主张行胆囊切除术根治对于本病的治疗，笔者认为应先以内科中医中药保守治疗为妥，不可盲目主张手术胆为中精之腑，腑宜通宜泄，运用中药利胆通腑，以逐瘀消症汤治疗方中当归、赤芍、桃仁、五灵脂、凌霄花活血化瘀，鳖甲、蛤壳软坚散积，金钱草、白花蛇舌草利胆解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪术相配则消磨积块之功更强，本病病位在胆，与肝有关，病机重点属瘀，故用药以逐瘀消症为主，稍佐疏肝利胆，通过治疗观察收到满意效果因肝与胆相表里，肝病日久易脏腑同病，治疗易表里同治，即使胆囊息肉腑病消失，后期亦应重视调理脏病，对减少胆囊息肉复发率有一定的裨益本病病程较长，通过病例总结观察，凡病程短，及时治疗一般治愈率高，病程长，治疗不及时者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治疗效果较差，且无效病例较多 
　　汪雨田（江苏省射阳县中医院 224300）
2010.08.06电话询问：方子不全，补加醋柴胡10g,生苡仁30g，见上方括号内
2010.08.07电话询问：，蛤壳要煅，柴胡要醋。要用水浸泡半天后煎，晚上睡觉前半小时服用头煎，明天早餐后一小时服二煎，中午不必服用
　　注意：2006.04.10打电话联系 他说去掉方子中五灵脂,然后有点粘连加柴胡10g,生苡仁30g早餐后一小时，晚上睡觉前半小时服用，要用水浸泡，一般要有一大碗便秘加生地黄15g 牡丹皮10g,但是潮湿天气时不加