运用四逆散治疗便秘
黄瑾明教授运用四逆散治疗便秘 患者，男，46岁，1995年8月12日初诊。大便干结，排便困难3月余。患者3月来大便常干结不通，每3～4天排便1次，情志
黄瑾明教授运用四逆散治疗便秘患者，男，46岁，1995年8月12日初诊。大便干结，排便困难3月余。患者3月来大便常干结不通，每3～4天排便1次，情志不佳时5～6天才排便1次。曾多方求医，服清热泻下及养阴增液等中药(具体药名不详)，收效甚微。诊见：3天未解大便，嗳气频作，下腹胀满，纳食减少，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊为便秘，证属肝气郁滞，肝胃不和。治宜疏肝和胃，行气导滞。投四逆散加减：柴胡10g枳实15g白芍10g槟榔10g厚朴10g白术10g陈皮6g3剂，每日1剂，水煎服。二诊：服药2剂后，大便稍畅，嗳气减少，腹胀减轻，原方加山药20g，太子参12g，火麻仁10g，再服3剂。三诊：大便顺畅，每日1次，腹胀除，纳食增，诸症消失。嘱上方去槟榔、厚朴，再服3剂，以资巩固。随访半年未见复发。按：便秘临床较为常见，且因肠胃积热，气血亏损者居多，然亦有气机郁滞为病者。本例患者，黄教授根据其情绪不佳时病情加重这一临床表现，辨其属肝郁气滞，肝胃不和所致。因肝主疏泄，若情志失和，肝气不畅，则肝脾气机郁结，脾气不升，胃气不降，腑气不通，传导失常则致便秘，故用四逆散疏肝理气，调肝理脾。加厚朴、槟榔以助四逆散疏肝解郁，行气导滞；太子参、白术、山药、陈皮健脾和胃；火麻仁润肠通便。药证相合，故而奏效。
便秘共23方
方剂1 生大黄适量制用法：每日6克，泡水代茶饮。适应症：热秘 。
方剂2 番泻叶若干制用法：每日3－6克，泡水代茶饮。适应症：实秘 。
方剂3 生姜1块制用法：切成约6.5厘米长的小条，蘸淡盐水插入肛门，可促通便。适应症：寒秘 。
方剂4 柴胡10克，陈皮15克制用法：水煎去渣，再加入蜂蜜15克。饭前服。适应症：气秘 。
方剂5 黑芝麻30克，桃仁(去皮)15克，枳实3克制用法：水煎服适应症：血秘。
方剂6 火麻仁15克，当归9克制用法：水煎服，加蜂蜜15克，调匀1次服下。适应症：血秘 。
方剂7 附子6克，大黄9克，生姜3克制用法：水煎服适应症：寒秘 。
方剂8 大黄、木香、枳实各6克，乌药、槟榔各9克制用法：水煎服，每日2次。适应症：气秘 。
方剂9 牛奶250克，蜂蜜、葱白各100克制用法：先将葱白洗净，捣烂取汁。牛奶与蜂蜜共煮，开锅下葱汁再煮即成。每早空腹服用。适应症：阳虚便秘及老年人习惯性便秘 。
方剂10 草决明30克制用法：置杯中以开水浸泡。代茶饮用，每日1剂。适应症：动脉硬化、高血压伴习惯性便秘 。
方剂11 黑木耳9克制用法：煮烂。日服1次。适应症：习惯性便秘 。
方剂12 松子仁、柏子仁、麻子仁各9克，黄芪15克制用法：水煎服，每日2次。适应症：气秘 。
方剂13 全瓜蒌1个，玄明粉6克制用法：将全瓜蒌加水500毫升，煎取250毫升，冲服玄明粉。适应症：实秘 。
方剂14 琼脂15－30毫升制用法：每日2次，作用较缓和。适应症：慢性便秘 。
方剂15 黄芪30克，皂角10克，红糖、葱白各50克制用法：将黄芪皂角研末，葱白捣汁，再将红糖熬煎浓缩倒出，冷却后搓成条状，最后将糖条浸葱白汁再蘸上药末纳入肛门适应症：虚秘 。
方剂16 当归15克，麻仁、郁李仁、黑芝麻、冬瓜仁、炒枳壳、桃仁、杏仁各9克，瓜蒌仁12克，制大黄6克，松子仁、焦谷芽各10克制用法：水煎服适应症：老年性便秘 。
方剂17 生白术60克，肉桂3克，厚朴6克制用法：水煎服适应症：老年性便秘 。
方剂18 鲜桑椹50克制用法：绞汁。温开水冲服，早晚各1次，连服数天。适应症：血秘 。
方剂19 全当归、胡桃肉、首乌、乌药、枳实各10克，肉苁蓉15克，肉桂6克，牛膝12克，升麻5克，半硫丸9克(包煎)制用法：水煎服适应症：冷秘 。
方剂20 何首乌、虎杖各12克，大黄、草决明各6克，夏枯草18克，姜黄9克制用法：水煎服适应症：术后便秘
方剂21 黑木耳3－6克，柿饼30克制用法：同煮食用适应症：便秘有痔疮出血
方剂22 苏子10克，全瓜蒌30克制用法：水煎。早、晚各服1次。适应症：习惯性便秘或体弱、产后便秘
方剂23 羊蹄根30克，芝麻仁60克，香油适量制用法：将前两味研细末，用香油适量调丸。分3日服完。适应症：习惯性便秘。
方剂24 便秘肚脐贴
此方出致古代医方，用于不愿意服药的便秘患者效果较好：大黄，玄明粉，生地，当归，枳实各30克，陈皮，木香，槟榔，桃仁，红花各15克。将上药研成细粉，每用20克用蜂蜜调成膏贴肚脐2天一换。本方有很好的泻下通便的作用，如果是气虚可加党参20克。
祖传治疗便秘方------无便意便秘、有便意便秘
祖上公元1700年康熙帝时期就行医，祖上公元1700年康熙帝时期就行医，距今已有300百余年的丁氏痔科的第十代传人，南京中医院的丁曙睛教授，作客健康之路，介绍祖传治疗便秘的秘籍之方，首先介绍因为气虚导致肠蠕动缓慢，2-3天大脑没有需要排便的神经反射所引起的便秘。然后介绍了有便意但排便困难的便秘解决秘方。
缓解便秘运动操。1.直立抱膝到胸前；2.直立摩腹；3.直立双手掌向下推摩后腰。
耳穴按压缓解便秘。适宜没有便意的中老年人，主要是气虚了，肠蠕动慢功能低下导致没有要解大便的感觉，多见面色幌白精神萎靡的人群。用王不留行子按压耳朵上的直肠穴（耳内横隔与耳屏交接处选择有明显压痛点），大肠穴（耳横隔上窝内），内分泌穴（最下窝内侧），以及按压横隔脚上窝的肝和下窝的脾穴。两侧都贴，每天2次按压，每次3分钟，一般2周见效。
一般不要选择番茄叶，牛黄解毒类药物治疗便秘，因为含有蒽醌类物质，长期使用会肠道绒毛变黑，恶性刺激肠道神经细胞形成依赖，长此以往会影响肠道功能。
中老年人如果气虚怕冷，又没有便意的便秘，可以用仙灵脾即淫羊藿治疗便秘。仙灵脾泡茶喝可以起到温阳通便。仙灵脾炖乳鸽，仙灵脾煮20分钟去渣，鸽子冷水下锅，放半个苹果一起煮，开锅去浮沫，放入大枣，大火煮开改小火煮40-50分钟，放盐白糖适量，倒入仙灵脾汁即可饮用。
丁氏家传饮品，解决无便意便秘饮品黄精茶。黄精可以滋阴补气，即补肺又补肾。黄精9克，加生白术6克，沸水冲泡。决明子，果导，芦荟，番茄叶均含有蒽醌类物质都不宜长期使用。
多喝水会喝水可以刺激肠蠕动缓解便秘。一定要早晨起来空腹时喝300-500毫升的温开水，喝水似牛饮大口大口的喝，能起到良性刺激肠蠕动取得好的效果。
中老年人怕冷无便意，且多天不解大便的属于气阳两虚，应该吃羊肉。温阳补气增加内在蠕动力达到排便。当归生姜羊肉汤是经典名方。取去骨羊肋排，去掉最外面的白色筋膜即云皮，羊肉凉水下锅，5斤肉可以放半个胡萝卜、半个西红柿、半个洋葱、一根芹菜，一起煮开去沫；煮熟羊肉后去除附菜，放当归煮15-20分钟即可，放盐糖为1：2，放胡椒粉，味精。不要放香菜和葱。坚持大鲜必淡的原则。
便秘分为无便意便秘和有便意便秘2种。无便意的便秘超过3天就要主动干预，否则毒素会吸收，脸上长斑，腹胀口气臭，严重的会长息肉或肿瘤。目前发现乳腺癌，卵巢癌与便秘有相关性。有便意便秘，内急解不下来危害更大容易出血心脑血管意外，心梗或脑梗的发生。因此都必须重视。
葛根粉可以缓解有便意但排便困难的人群。葛根粉滋阴益气，20克葛根粉用凉水化开后用热水冲煳状，加一匙蜂蜜调均，服用2周见效。
中老年中风患者大便干，出口费力解不下来，可以坚持用香蕉皮煮水喝，或者2-3根香蕉用微波炉转热后吃。
红薯适合平时膳食纤维吃的少，即蔬菜吃的少，喝水少，大便干燥排泄困难的人，缓解便秘有效。
脾气虚，阴虚上火的人，有便意但到开口排不出来，可以用山药榨汁，煮成煳煳200-300毫升，加蜂蜜，坚持每天早晨空腹喝，可以增强脾胃运化水湿的能力缓解便秘。
发热体弱患病者，或产妇产后便秘的人不能用泻药，适宜灌肠缓解便秘。医圣张仲景的蜜煎导方，即将蜂蜜在锅中煎呈固体状，然后搓成一头大一头小，插入肛门。比开赛路平缓，无刺激不会引起腹痛。
中药灌肠。枳归通肠液，枳壳30克，当归30克，肉桂6克，煎煮后灌肠。灌肠液不要超过200毫升，温度接近体温。晚上睡前灌肠，第二天排便。灌肠不适宜小儿。患者取左侧卧位，膝盖屈曲于胸前。一次性灌肠袋的流量控制阀旋紧，将药液倒入药袋悬挂如输液瓶高度，插管涂抹油脂至15厘米，插入肛门15厘米，旋开控制阀，药液缓慢持续5分钟灌入肠内，患者头低臀高趴跪在床上5分钟后平卧。在医生的指导下使用，疗程7-10天。灌肠不适宜盆底肌肉松弛的人，如尿失禁的人肛门松弛药液容易流出，可以把枳归通肠液的药材研磨成粉，用面巾纸包好贴在肚脐即神门穴，用电吹风吹肚脐促进药物吸收。药包夏天每天换一次，冬天3-5天换一次。
穴位按摩。腰带一下腰椎两侧，即尾骶部两边各有4个小眼呈倒八字分布的八髎穴，用食指和中指从上往下推，也可以用电吹风从上往下吹，或者洗澡时用淋浴头热水对着冲，或热敷均可。
润肠通便 主治便秘方
处方：生地、麦冬、沙参、玉竹、白芍、茯苓、瓜蒌仁、火麻仁各12克，玄参、枳实各10克，陈皮6克，甘草4克。
用法：每日l剂，水煎分3次服。
功效：养阴清热，润肠通便。
主治：便秘，中医辨证为热伤津液型， 症见热证病后阴虚血少，肠燥失润，腹胀 腹痛，大便艰涩，舌红，苔薄而干燥，脉 细数。 江光艮
