腹部芒硝外敷辅助治疗对急性胰腺炎胃肠功能恢复影响的临床观察

（南京中医药大学  江苏南京  210000）
　　【摘要】目的：观察腹部芒硝外敷辅助治疗对急性胰腺炎胃肠功能恢复的影响。方法：本研究对象为2012年8月至2015年8月就诊于苏州市第七人民医院普外科并确诊为急性胰腺炎的60例患者，随机分为两组。对照组30例，实施非手术综合治疗；治疗组30例，在对照组基础上开展腹部芒硝外敷辅助治疗。观察两组患者治疗前后胃肠功能恢复情况，并评估其临床疗效。结果：两组治疗后胃肠功能评分较本组治疗前均降低，且治疗组降低幅度较对照组明显，差异显著（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率为96.67%（29/30），较对照组的73.33%（22/30）明显上升，差异显著（P＜0.05）。结论：给予急性胰腺炎患者腹部芒硝外敷辅助治疗效果确切，有助于促进患者胃肠功能恢复，简单易行，值得推广。
　　【关键词】急性胰腺炎；腹部芒硝外敷；胃肠功能
　　【中图分类号】R657.5+1              

  【文献标识码】A                    

  【文章编号】1007-8231（2016）18-0076-02
　　急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有发病急骤、病情严重、变化快等特点。患者临床症状表现为腹胀、腹痛、发热等症状，若未采取有效方案进行治疗，患者病情易加重，出现胰腺外或局部并发症，甚至导致多器官功能减退，增加病死率。临床实践表明[1]，急性胰腺炎对患者的胃肠功能危害较大，造成其生存质量下降。因此，如何快速恢复胃肠功能、控制临床症状是临床治疗急性胰腺炎的重要。基于此，本研究在非手术综合治疗基础上实施腹部芒硝外敷辅助治疗，并分析其对患者胃肠功能恢复及临床疗效的影响。如下总结。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究对象为2012年8月至2015年8月就诊于苏州市第七人民医院普外科并确诊为急性胰腺炎的60例患者，随机分为两组，30例/组。对照组男18例，女12例；年龄28～66岁，平均（42.56±6.23）岁；病程1～11h，平均（4.89±2.53）h。治疗组男17例，女13例；年龄27～67岁，平均（43.39±6.01）岁；病程1～12h，平均（4.93±2.62）h。统计学对比两组基本资料，无明显差异（P＞0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者均给予非手术综合治疗，包括胃肠减压、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、支持对症、静脉补液、营养支持等治疗。治疗组在此基础上实施腹部芒硝外敷辅助治疗，具体措施如下：芒硝1000g研成细末状，将白布缝制成2个布袋，大小为40cm×22cm，将芒硝置于布袋中，并平铺于患者中上腹部，发硬结晶时进行更换，连续外敷7～10d。
　　1.3 评价指标
　　（1）胃肠功能。根据患者肠鸣音、排便等情况评估患者胃肠功能：排便正常，肠鸣音无衰减记为0分；无自主排便，肠鸣音出现消失或衰减记为1分；服用泻药后仍无自主排便，肠鸣音出现明显衰减或消失记为2分；灌肠治疗后仍无自主排便，肠鸣音出现明显衰减或消失记为3分；采用多种通便方式均无自主排便，肠鸣音消失记为4分。（2）临床疗效。治疗5d内，患者血、尿淀粉酶恢复正常，临床症状体征改善记为显效；治疗6-10d内，上述指标出现缓解记为好转；治疗10d后，上述指标仍未出现改善或加重记为无效[2]。好转+显效=总有效。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 18.0软件进行数据处理，胃肠功能评分以（x-±s）表示，采用t检验，临床疗效用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 两组患者治疗前后胃肠功能评分对比
　　治疗组患者胃肠功能评分治疗前较对照组，差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后胃肠功能评分较本组治疗前均降低，且治疗组降低幅度较对照组明显，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
　　

　　3.讨论
　　急性胰腺炎是临床常见急腹症，患者均存在不同程度的腹痛、腹胀。当患者机体处于急性应激状态时，可释放大量炎症介质、产生各种自由基，导致胃肠黏膜出现淤血、水肿、糜烂，黏膜屏障受到破坏，容易诱发肠源性感染，进而造成胃肠功能减弱或全身炎症反应综合征，影响患者预后。因此，尽早保护胃肠黏膜屏障、恢复肠胃功能在改善患者预后及生活质量中具有至关重要的作用。
　　目前，临床常通过非手术综合疗法对急性胰腺炎患者进行治疗，主要措施包括营养支持、胃肠减压、解痉止痛、加强监护、调节免疫功能等，虽可有效减轻炎症反应，但无法有效恢复患者胃肠功能。相关研究证明[3]，芒硝可有效促进胃肠蠕动、保护胃肠黏膜屏障、缓解炎性反应，同时可抑制肠内致病菌过度黏附及增殖，故对胰周器官及胰腺炎具有早期修复作用，恢复患者正常生理功能。本研究中，两组治疗后胃肠功能评分较本组治疗前均降低，且治疗组降低幅度较对照组明显，差异显著（P＜0.05），与邹洪[4]等研究结果相似。进一步表明在非手术综合疗法基础上实施腹部芒硝外敷辅助治疗，有助于加快胃肠功能恢复，改善其生活质量。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，提示腹部芒硝外敷联合非手术综合疗法治疗急性胰腺炎效果确切，有助于缓解患者腹胀等临床症状。究其原因在于芒硝主要成分包括硫酸镁、硫酸钙及硫酸钠等，可通化一切淤滞，在借助渗透压作用下，可达到吸收腹腔渗液、消炎渗湿的目的，同时具有破血通经、清热祛湿、消肿疗疮、预防感染等功能，通过外敷于患者腹部，可使腹腔渗液排出体外，促进患者胃肠功能恢复[5]。
　　综上所述，给予急性胰腺炎患者腹部芒硝外敷辅助治疗效果确切，有助于促进患者胃肠功能恢复，简单易行，值得推广。