慢性乙型肝炎(简称乙肝)属中医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴之中。中医学认为其病因为“疫毒”侵犯人体;病机则为疫毒久羁,损伤脏腑,正气不足,无祛邪外出。病变在肝,迫及脾肾及全身气血,常形成瘀、热、湿、毒等病理性产物。临床表现为虚实交错、证情复杂的慢性迁延性疾患。“补虚泻实”、“攻补兼施”
是治疗本病的基本原则。乙型肝炎病毒(HBV)是慢性乙型肝炎的主要病因,HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。轻度表现为汇管区的炎症,有中量的淋巴细胞和浆细胞浸润,肝小叶保持完整,中度炎症可见汇管区扩大,有中量的淋巴细胞和浆细胞浸润,侵入肝小叶,肝小叶受累的范围和程度不均匀,常成灶性分布。结缔组织增生,一般无再生结节。在非活动性或缓解期,炎症消退但不完全,汇管区可残留轻度的炎症反应,肝细胞坏死轻微,肝小叶界板不整齐,小叶结构未完全恢复,汇管区和小叶内遗留有纤维组织。现代药理研究显示,补中健脾、清热解毒利湿药物具有抗菌、抗病毒、保护肝细胞及促进肝细胞再生的作用,因此,补中健脾、清热解毒利湿可作为治疗慢性乙型肝炎的手段之一。
【病案举例】
胡清州等以六神丸10粒,每日2次,同时加用茵陈250g,蜂蜜500g。将茵陈加水至200ml,温火煎取汁500ml,加入蜂蜜500ml,在温火熬成膏状,即可服用。每次服20g,连服4剂为1个疗程。连续服用4~24个疗程,治疗慢性乙型肝炎,取得满意疗效。
其自1991年7月~1994年7月观察慢性乙型肝炎患者64例,其中男41例,女23例;年龄9~42岁,平均年龄25.5岁;病程6~10个月27例,10~17个月23例,两年以上者14例;慢性活动性肝炎28例,慢性迁延性肝炎36例,表现为全身乏力,纳差,胁痛,腹胀,或有黄疸,肝脾大。或脾区有叩击痛。64例HBAg全部阳性,肝功能均有不同程度的异常给予六神丸10粒,每日2次,同时加用茵陈250g,蜂蜜500g。将茵陈加水至200l,温火煎取汁500ml,加入蜂蜜500ml,用温火熬成膏状,即可服用。每次服20g连服4剂为1个疗程。服药至少4个疗程,最多2个疗程。疗效标准:好转:主要症状消失,肝脾肿大较以前缩小,肝功能检查正常;基本治愈:自觉症状消失,肝脾肿大明显缩小,肝功能检查正常,HBAg滴度下降;痊愈:自觉症状消失,肝脾肿大明显缩小,肝功能检查正常,HBsAg滴度转阴,随访3年无复发者。结果痊愈13例,基本治愈42例,好转9例。
按:慢性乙型肝炎病程长,大多体虚,又以气滞和湿热缠绵为标。由于湿性黏滞,湿热互结,缠绵难解,而病情迁延经久不愈。治当以扶正与祛邪之法并用,故采用茵陈蜜合六神丸治之方中茵陈味苦微寒,清湿热,退黄疸;利小便,有抗病毒作用;蜂蜜昧甘性凉,生用润肠通便,熟用补中养血,是良好的滋补品,大多用于病后调养。即茵陈蜜起到祛邪与扶正之作用,也就是起到了清热利湿、补中健脾之功效。六神丸虽因清热解毒、消肿止痛之功效而为喉科及疮疡之要药,但实验研究表明,其具有抗菌、抗病毒、保护细胞并促进再生的作用,非常适用于慢性乙型肝炎茵陈蜜、六神丸合用,方中虽然以清热利湿解毒之药物为主面“祛邪”,但妙在熟蜂蜜补中,使健脾利湿而“扶正”,故治疗慢性乙型肝炎时祛邪与扶正相承,相得益彰。
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