近视眼的中西医治疗

　　1.西医药治疗

　　(1)散瞳：对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏，如用阿托品液，应注意压迫泪囊，以防中毒(因用1％～2％阿托品液浓度较高)。

　　(2)皮质类固醇 ①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水，每日滴4～8次。 ②较重者可配合球结膜下注射地塞米松，每次2．5—3mg，每日或隔日1次。 ③严重者还应配合全身用药，静脉或口服激素。如强的松每日可用30～60mg，早8点顿服，病情好转后逐渐减量.

　　(3)湿热敷，每日2～3次，每次20～30分钟。

　　2.中医药治疗

　　本病中医称为瞳神紧小症，辨症治疗效果较好，可采用中西医结合。

　　(1)肝经风热：眼痛、头痛、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。 治法：疏肝散风清热。 方药：见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、茺蔚于。

　　(2)肝胆火炽：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉梭，房水混浊，兼口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦敷。 治法：清泻肝胆。 方药：见单疱病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。

　　(3)风湿夹热：眼部症状加头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。 治法：祛风除湿清热。 方药：防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防己、黄连各10克，黄柏、知母、黄芩、栀子各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。

　　(4)虚火上炎：病之后期已成慢性，红赤较轻或不红而时痛，瞳神干缺，眼内干涩不舒，兼见虚烦不眠，手足心热，舌燥咽干，舌质红，脉细数。 治法：滋阴降火，清肝明日。 方药：知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹参20克，决明子15克。

　　电梅花针

　　(一)取穴 主穴：分2组。1、正光1、正光2；2、睛明、承泣。 配穴：风池、内关、大椎。 正光1穴位置：眶上缘外3/4与内1/4交界处。 正光2穴位置：眶上缘外1/4与内3/4交界处。

　　(二)治法 主穴以第1组为主，如效不显改用第2组，亦可交替使用。配穴酌取1～3个。以电梅花针具，接通晶体管医疗仪通电，电源电压9伏，电流小于5毫安；或接电针仪，频率调至60～120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5～1.2厘米范围内均匀叩打20～50下；睛明、承泣穴，每穴叩打5分钟左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次，10～15次为一疗程。疗程间隔半月。

　　(三)疗效评价 疗效判别标准： 痊愈：视力达1.0或以上者； 显效：视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级)，但未达到1.0者； 进步：视力增加1～2级者； 无效：无增进或增进不到1级者。 共以上法治疗2676只眼，总有效率为94.2％。其中2284只眼按上述标准评定：痊愈494只(21.6％)，显效1307只(57.2％)，进步461只(20.2％)，无效22只(1.0％)，总有效率为99.0％[3、4]。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴 主穴：眼、肝、肾、近视。 配穴：目1、目2、神门、心。 近视穴位置：位于耳甲腔食道穴与口穴之间。

　　(二)治法 主穴每次取3穴，配穴2穴。将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上，贴于选定之耳穴。应耳廓内外对贴，以加强刺激。患者每日自行按压3～4次，每穴1分钟。每次贴一侧耳，如贴双侧，则应将治疗的耳穴数减少为3穴，以便于轮替。每周换贴1次，4次为一疗程，疗程间隔1周。

　　(三)疗效评价 共治2，478例，其总有效率为72.1～77.1％[9～13]。

　　体针（之一）

　　(一)取穴 主穴：承泣、睛明、球后。 配穴：翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳.

　　(二)治法 主穴每次取1～2穴，酌配1～2个配穴。承泣穴，取1.5寸长之30号毫针，以30度角向睛明方向斜刺，约刺入1寸左右，待眼区周围有酸胀感或流泪时，轻轻捣刺3～5下，注意不宜大幅度提插，留针10分钟。球后、睛明穴，直刺1.5寸，送针宜缓，不可捻转提插，待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴，取28号1.5寸毫针，刺入0.8寸，获得针感，即留针10分钟。余穴进针后，施捻转手法，中强度刺激，得气即可。留针15分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间间隔3天。

　　(三)疗效评价 共治6 186只眼，以类似上述标准评判，痊愈2 372只(38.3％)，显效1 950只(31.4％)，有效1 543只(24.8％)，无效340只(5.5％)。总有效率为94.5％[5～8]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴 主穴：睛明、承泣、合谷。 配穴：(头)光明、(足)光明、养老。

　　(二)治法 每次以主穴为主，如效不显可酌加配穴。用氦氖激光器照射，波长为6328埃，功充为1.5～2毫瓦，工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位，双目闭合，眼部穴每穴照射2分钟，余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米，光束发射角小于2毫弧度。每次选2～3穴，每日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。

　　(三)疗效评价 疗效判别标准：显效：视力提高4行或以上；有效：视力提高1～3行；无效：视力无改善。 共治220例，200例按以上标准评定，结果显效69例(34.5％)，有效114例(57.0％)，无效17例(8.5％)，总有效率为91.5％[14,15]。

　　核桃壳灸

　　(一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。 阿是穴：患眼。

　　(二)治法 先特制灸用眼镜架1具，并放置经野菊花、石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳，在距1寸处插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前，点燃，令闭眼，约灸20分钟左右。每日1次，2周为一疗程。为加强疗效，可选4～5个配穴，贴敷王不留行子，每次一侧，二侧交替，嘱患者自行按压，每日3次，每次每穴2～3分钟。每周换贴1～2次，2周为一疗程。

　　(三)疗效评价 以上法共治42例，显效10例，有效28例，无效4例(均伴有散光)，总有效率为90.5％[17]。

　　头针

　　(一)取穴 主穴：视区。

　　(二)治法 双侧均取，用26～28号3寸毫针，沿头皮下斜刺进针至要求深度，以＞200次/分的速度持续捻转2～3分钟，留针20分钟，出针前复行针1～2次。每日或隔日治疗1次，4周为一疗程。

　　(三)疗效评价 以上法共治43例86只眼，结果恢复正常37只，有效47只，无效2只，平均视力增高0∶36；屈光度平均降低0.38度[18]。

　　腕踝针

　　(一)取穴 主穴：上1穴。 上1穴位置：小指掌侧尺骨缘前方，用拇指按压有凹陷处。

　　(二)治法 双侧穴均取，以30号或28号1.5寸毫针，与皮肤成15度角速刺进针，然后，把针体放平，使之贴近皮肤，缓缓向近心端方向送针。应无疼痛和得气感。留针1小时。留针时，患者宜向远处眺望。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5日。

　　(三)疗效评价 共治151例，229只眼，结果痊愈17只(5.1％)，显效97只(32.4％)，有效139只(46.5％)，无效46只(15.4％)，总有效率为84.9％[16]。

　　体针（之二）

　　（一）取穴 主穴： 新明Ⅰ、新明Ⅱ。 新明Ⅰ位置：耳垂后皮肤皱折中点，相当于翳风穴前上5分处。 新明Ⅱ位置：眉梢上1寸外开5分处。

　　（二）治法 主穴均取。针新明Ⅰ时，把耳垂向前上推拉，针尖呈45度向前上方剌入，进针1～1.5寸，使达下颌骨髁状突后侧面，用捻转结合快插慢提，提插幅度1mm左右，捻转频率约80次/分以上，诱导针感至眼区，运针1～2分钟，不留针。新明Ⅱ进针时针尖向额部垂直剌入，深约5～8分，有针感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋转式捻针，频率在200次/分以上，使眼球有热胀感，运针1分钟，不留针。每日1次，每次1穴，仅取患侧。10次为一疗程， 疗程间隔3天。

　　（三）疗效评价 共治630例计1240只眼，经三个疗程治疗，结果痊愈970眼，显效220眼，有效43眼，无效7眼，总有效率为99.4％[19]。