参见附件(211kb)。
【摘要】 目的 了解北京市西城区中小学生因病缺课情况，掌握学生发病的规律，探讨降低因病缺课率的措施。方法 收集北京市西城区监测学校2005-2006学年学生因病缺课资料。结果 学生总因病缺课率为0.80%，总人均缺课天数为1.49 d。学生缺课率和人均缺课天数随着学习阶段的上升而下降。学生缺课主要病因为上呼吸道感染和消化道疾病。春秋换季时期是学生患病的高发期。结论 应开展健康教育，普及防病知识，加强安全教育，降低学生因病缺课率。
【关键词】 缺勤；传染病；创伤和损伤；学生
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)11-1037-02
疾病对学生的健康成长、学习、生活影响较大。学校疾病统计是研究学生健康状况的重要方法，学生因病缺课率与学生平均因病缺课天数是与学生健康情况关系密切的指标[1]。该调查目的是分析影响学生正常学习生活的疾病种类，探讨降低因病缺课率的措施，合理制定学校卫生保健计划，确保学生的身心健康。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取2005年9月-2006年6月北京市西城区1所小学、1所完全中学的全部在校学生1 326名为调查对象，其中小学生551名，初中生382名，高中生393名；男生625名，女生701名。
1.2 方法 按照中国疾病预防控制中心“学校卫生专业直报系统使用说明”，制定学生因病缺课调查表和统计表。以班为单位，由班主任或者班长填写学生每天因病缺课登记表，卫生教师核实收表，每月汇总1次，每月初上报北京市西城区疾病预防控制中心。
因病缺课以天为单位计算，小学6个课时为1 d，中学7个课时为1 d。缺课时请假不足1 d时，以1～3个学时计为0.5 d，4个学时及以上为1 d。采用1次发病过程为1个病例(次数)，另一种疾病或同一疾病再发生1次则为又1个病例(次数)。
2 结果
2.1 因病缺课情况 共调查学生1 326名，有860个病例。调查期间，小学生授课190 d，初、高中学生授课均为185 d，授课总时数为248 065人天，缺课时数为1 978.5人天。总因病缺课率为0.80%，其中小学男生缺课率最高，为1.13%；初中女生缺课率最低，为0.40%。总人均缺课天数为1.49 d。小学男生人均缺课天数最多，为2.15 d；初中女生人均缺课天数最少，为0.74 d。见表1。
2.2 不同性别学生因病缺课情况 缺课率和人均缺课天数男生均高于女生，男、女生缺课率差异有统计学意义(χ2=5.91，P2=264.43，P2趋=47.65，P2趋=33.79，P2趋=6.61，P2=6.72，P2=2.20，P>0.05)，初中和高中学生(χ2=0.61，P>0.05)伤害缺课比例差异均无统计学意义。
2.5 不同月份学生因病缺课情况 按发病月份进行统计，3月发病学生最多，为219人次，1～2月发病学生最少，为24人次。2005年10，11月(246人次)和2006年3，4月(380人次)发病学生占全体发病学生的72.79%。
3 讨论
3.1 不同学习阶段学生缺课率差别原因 小学、初中、高中学生缺课率都高于2006年韦丽峰等[2]的报道。无论学生缺课率，还是学生人均缺课天数，均为小学生高于中学生，与其他报道[3]一致。分析其原因：(1)小学生年龄较小，各器官功能还未完善，对外界环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫力较差[4]，身体抵抗力不如中学生，随着年级的增加，学生的免疫力逐渐增强，身体素质有所提高，中学生的缺课率较低。(2)小学生由于自理能力较差以及外界环境不安全因素的存在，所以户外活动都需要家长的陪同，但是家长因为事务繁忙，很少能有机会带孩子外出锻炼。(3)许多学生沉迷于电子游戏和网络，也减少了户外运动的次数，抗病能力也随之下降。(4)小学生学习课程不太紧张，生病后家长可以立即请假带孩子去医院看病。随着学习阶段的不断提高，课业负担逐渐增加，考试竞争压力较大，学生生病时因怕耽误学业而很少请假，坚持上课。(5)小学生没有养成良好的生活卫生习惯，缺课率和人均缺课天数都高于中学生。
3.2 不同性别学生因病缺课率比较 学生缺课率和人均缺课天数均为男生高于女生，这可能与男生好动、户外活动较多、经常相互打闹、易造成伤害等有关，男生活动较女生剧烈，而活动后不注意自我保护，增加了患病的机会。随着年龄的增加，因男、女生生理发育性别特点，致高中女生缺课率高于男生。
3.3 不同病种的患病原因 上呼吸道感染是中小学生因病缺课的第一位原因，同国内其他报道[5]一致。学校作为一个集体，人员集中，容易传播病原微生物，在寒冷的季节，教室窗户通风较差，学生课间户外运动减少，尤其是小学生与中学生相比，身体抵抗力较差，这是上呼吸道疾病感染的主要原因。同时有报道显示，上呼吸道感染已成为学生缺课的主要病因，与每年的菌种变异[6]亦有密切关系。
随着学习阶段的提高，消化道疾病致学生缺课率逐渐升高。其主要原因为高年级学生独自在外就餐的机会增多，且又没有形成健康的饮食习惯，进食缺乏规律，搭配不合理，同时学生经常就近光顾学校周围的小食品商贩，食用食品多数为“三无”产品，食品安全得不到保证，容易引起学生患消化道疾病。
青少年正处在生长发育阶段，心理和生理发育还没有成熟，是伤害发生的高危人群[7]。在此次调查中，伤害所占比例在小学居第4位，中学居第3位。伤害多为交通事故、机械损伤、玩耍时扭伤等，伤害发生后缺课多，危害大，应引起特别重视[8]。
3.4 应采取的综合措施 (1)针对学生的年龄特点，开展健康教育，普及疾病预防知识，尤其要加强对小学生卫生知识的宣传教育，使学生获得疾病防治知识，逐渐形成健康的生活习惯。家长在生活中要不断培养学生的自我保健能力和生活自理能力，鼓励学生多参加户外活动。(2)学生疾病好发季节是春、秋季，尤其是季节交换时期患病者较多，3月为最高峰。针对这一特点，要及时进行季节性、流行性疾病防治宣传及采取有效措施控制发病[9]。在疾病高发期之前，提高学生的健康意识。学校要加强卫生防病工作，如教室内通风换气、必要消毒隔离措施、校园环境清洁卫生；家长要注意学生的服装变换，合理膳食与营养，保证学生充足的睡眠。对多发病、传染病、季节性疾病高度重视，积极预防，严密监控，一经发现立即采取有效措施[10]。 (3)学校和家长应高度重视学生消化道疾病的防治，加强食品卫生安全教育，帮助学生树立良好的饮食卫生习惯，教育学生不购买不洁食品。为给学生提供一个安全的食品卫生环境，卫生监督执法部门要加强对学校周边食品生产经营者的监管力度 ......
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