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痛风病人吃什么


 
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人体的尿酸池来自内源性代谢(自身组织和细胞分解产物)产生的尿酸(占80%)和饮食摄入的外源性尿酸(占20%)。控制饮食可减低10%-18%的尿酸(约60umol/L),同时还可减少关节疼痛的次数,减少药物的服用量,因此,痛风基本和首要的非药物治疗是改变饮食结构和减少高嘌呤食物的摄入量。

需要提示的是,痛风患者往往存在高尿酸血症多年,关节及关节周围组织有大量的尿酸盐结晶沉积,需要通过降尿酸药物将血尿酸下降到300umol/L以下,从根本上将体内过多的尿酸排泄,这样才能通过饮食控制,终止关节炎发作,保护心肾等脏器。


急性期膳食选择

嘌呤摄入量控制在100-150mg/d,蛋白质0.8-1.0g/kg(标准体重为身高-105 单位:kg;以50kg的标准体重为例,蛋白摄入50g每天),脂肪控制在50g每天,同时提高碳水化合物摄入量,急性期以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白来源,以精白面、米为热量的主要来源。选择含嘌呤低的蔬菜和水果1000g每天。

1)需要限制饮食中的嘌呤摄入,每日嘌呤摄入量控制在150mg以下
2)建议多进食碱性食物:蔬菜和水果,促进尿酸排出,又供给维生素和无机盐
3)建议多饮水:每日液体摄入总量达2500-3000ml,使每日尿量达2000ml以上,使尿PH值在6.5左右
4)尽可能禁酒、戒烟,不饮用含糖饮料:茶叶碱、咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不生成痛风石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,酸奶因含乳酸较多,不宜食用,建议尽量少食蔗糖或甜菜糖,因其分解后一半成为果糖,果糖能增加尿酸生成,蜂蜜及太甜的水果含果糖较多,减少食用或不食用

5)改进食品的烹调方法:吃肉时先将肉煮沸,弃汤后再行烹调,这样既不影响食物的口味,也可以减少食品中嘌呤含量。辣椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应减少食用


间歇期膳食选择原则
1)平衡膳食,以维持正常理想体重和正常血尿酸水平:蛋白质1g/kg(标准体重),避免高嘌呤饮食,优先选用低嘌呤饮食,每周2天选择低嘌呤,5天选择中嘌呤饮食
2)禁酒戒烟
3)多饮白开水,不饮用含糖饮料
4)体重超标者制定计划,逐步减轻体重
5)限制钠盐和高脂肪食物摄入

6)选用植物油


高嘌呤食物:禁止食用
家禽家畜的内脏,包括肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等

带籽的海鱼,如沙丁鱼、凤尾鱼

鱼籽、虾类、蟹黄

贝壳类

火锅汤和浓肉汤


中嘌呤食物:限制食用
家禽家畜类:牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉
提示:家禽类(鸡、鸭等)为白肉,对血尿酸影响少,因此,推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源
水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅
豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽
提示:部分豆类通过制作处理,会去除一部分嘌呤,且含有的盐卤具有促尿酸排泄作用,因此,可以适当摄入,不作为禁忌
蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花

提示:蔬菜中的嘌呤相对荤菜而言,触发痛风发作的风险低,可以食用


低嘌呤食物:鼓励食用
主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等
奶 类:牛奶、乳酪等
荤 食:蛋类、猪血及鸡鸭血等
蔬 菜:大部分蔬菜属低嘌呤食物,可放心食用
水果类:少吃果糖较高的水果,如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等,而含果糖量较低天然水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大,痛风患者可以增加摄入





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