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体检查出幽门螺杆菌感染,真的有那么严重吗?

自从1938 年澳洲马歇尔医师从胃幽门部黏膜分离培养出螺杆菌后,许多的研究报告都证明,此菌和上消化道疾病有密切的关系,特别是消化性溃疡或胃癌。由于幽门螺杆菌已成为众所皆知的致病菌,因此一旦到检验科或体检中心检查发现自己幽门螺杆菌血清抗体呈阳性,患者往往情绪大坏,寝食难安。


可能与消化系统溃疡及胃癌有关

因为幽门螺杆菌属于革兰氏阴性菌,除了出现在胃黏膜及其附近相关区域之外,也可在牙菌斑上找到。研究显示,幽门螺杆菌会分泌许多消化酶,破坏胃黏膜表皮细胞,吸引表皮细胞附近的白细胞、炎症相关细胞,引起胃黏膜发炎。受到幽门螺杆菌感染之后,大约90% 以上的患者会发生慢性胃炎,另外10% 可能罹患消化性溃疡;大约只有1% 的人会因受到环境或遗传因素的影响,并因两者的共同作用而诱发胃癌。还有小部分的患者会出现特殊的胃淋巴瘤。另外的研究发现,90% 以上的十二指肠溃疡患者,70% ~ 80%的胃溃疡患者,以及50% ~ 60% 的胃癌患者曾经感染过幽门螺杆菌,因此推测此菌可能在消化性溃疡及胃癌的发病过程中扮演了重要角色。


但即使体检发现幽门螺杆菌血清抗体阳性也不必太过紧张,亦无需大惊小怪,更不要被刻板印象所误导。根据调查,在40 岁以上的人群中,50% 的人血清抗体都会呈阳性反应。虽然血清抗体是最方便的筛检法之一,但只能证明曾经被感染过,至于体内是否还有细菌存在、胃内的状况又如何是不能确定的。虽然九成以上的幽门螺杆菌感染者会发生慢性胃炎,不过慢性胃炎与胃溃疡一样没有明显的症状,顶多只是恶心想吐、胃有轻微不适而已。唯一的不适是口中会出现一种特殊气味,这也成为幽门螺杆菌感染者的共同特征。



中西医各有治疗妙招

西医治疗

若因幽门螺杆菌感染诱发消化性溃疡,只要给予幽门螺杆菌抗菌疗法,大多可使溃疡的年复发率降到5% 以下。至于胃炎患者,除非症状严重或胃黏膜出现大变化,否则不一定要治疗,只需进一步检查是否有胃炎、溃疡即可。


中医治疗

初步筛检发现,对幽门螺杆菌具有抑菌作用的中药有30 余种,其中以黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、土茯苓、高良姜、元胡、三七、厚朴、乌梅等的作用最为明显。药理研究显示,黄连的主要成分为小檗碱,除了能有效抑制幽门螺杆菌之外,还可对抗乙酰胆碱,具有解痉作用。而大黄能减少胃液分泌,降低胃游离酸及胃蛋白酶活性,有消除幽门螺杆菌的作用,进而减轻炎症程度,改善溃疡部的微循环,有利于溃疡愈合。三七粉则能改善胃黏膜循环,有缓解溃疡作用。不过这些药都必须在辨证施治的基础上给予合理的配伍组方,才能改善胃炎,促进溃疡愈合,减少复发。

 

日常预防才是关键

目前已知幽门螺杆菌会经由粪便、饮水、食物或牙齿、唾液等途径传染,而且年龄越大、家中越拥挤、卫生环境越差者,其感染率越高。所以勤洗手、保持居家环境卫生是预防传染的不二法门。


 

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