前天值班，凌晨5点宝安转来一重伤患者，双下肢车祸碾压致一侧小腿完全离断，一侧不全离断，患者来时已处于失血性休克状态，术中输血约5000ml，经过近10小时的抢救才将他从死亡线上拉了回来。要知道一个成年人的全身血量约4000-5000ml，而肢体大血管损伤在临床并不少见。所以有必要向大家介绍一些血管损伤的急救知识。
什么情况下考虑存在大血管损伤？
血管在四肢到处都是，普通体表静脉损伤局部加压止血往往就可以了，知名动脉损伤出血量大，速度快，流出的血呈鲜红色，不同于静脉损伤流出的暗红色血，且往往成喷射性，
如何现场急救止血？
1.局部按压，加压包扎，指压止血后马上利用身边能利用的干净衣服毛巾等局部加压包扎，捆扎。
2.环扎止血，在手指及脚趾，可以利用局部加压，也可以用橡皮筋于指（趾）根部勒紧止血，或用手指从左右侧（注意不是上下侧或手指掌背侧）指根部压住指骨，滑向手指掌侧，捏紧掌侧软组织，此法阻断手指指掌侧指动脉，可有效止血。但捆扎后需尽快至医院急诊，橡皮筋捆扎时间不能超过一小时。
3.若是较大创面，局部压迫止血效果不佳时，可于上臂上1/3平面或大腿捆扎止血带，压力必需较高，高过人体血压收缩压50-100mmhg方可有效止血。注意事项：不可捆扎上臂中下段，容易压迫挠神经导致神经损伤，必需记录上止血带时间，1小时后必需放松10-15分钟。勿用绳索电线等捆扎，用宽布条较好。前臂及小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。
边止血，边打120或自行赶往医院，保持镇静。
说点题外话，篇头所诉病人来医院时身无分文，没有家属及陪人，医院立即抢救，止血包扎拍片住院手术麻醉均争分夺秒，那些对医院执有“见钱才救人”偏见的人应该纠正思想。若是公众在医院像医护人员一样参与临床值班哪怕一天，相信大家会看清我们的医疗现状，理解战斗在临床一线的医务人员的。
联系客服
