退费申请回执（抵缴退费）
	日期： 2012-01-29 来源:  通征办 作者:
	关键字: 退费申请回执（抵缴退费）
市贷款道路建设车辆通行费征收稽查所： 本人（或本单位）有牌照号码为                  的车辆共      辆，按调价前征收标准预缴了贷款道路建设车辆通行费，现申请退费。 车主（个人或单位）开户行：               银行                 支行 账号：                               车主（个人）姓名：               身份证号：                        代办人或经办人姓名：             身份证号：                        车主（个人）或经办人（单位）联系电话：                             （单位请在下方空白处加盖账号章） 车主签名（单位盖章）： 代办人（经办人）签名： 申请日期：         年      月     日 注：1、请尽量提供借记卡，部分银行贷记卡可能无法接受退费转账； 2、开户行请填写到支行，单位请务必加盖账号章； 3、以上回执填写应准确完整、字迹清晰，否则可能会导致无法退费； 4、请务必留下有效的联系电话，便于发现问题及时与您取得联系； 5、单位车辆较多可另附清单。