『清热剂』清热解毒>泻心汤>黄连解毒汤治败血症等病

     组成和用法

    〖方源〗《外台秘要》引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。”

    〖组成〗 黄莲 三两[9g] 黄芩、黄柏 各二两[各6g] 栀子 十四枚，擘[9g]

    〖用法〗上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。

    〖方歌〗黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

    主治和功能

    〖主治〗三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

    〖功用〗泻火解毒。

    〖病机〗

    火毒热盛，充斥三焦 ───────→ 大热烦躁

    火毒内盛，表里皆热，神明被扰 ──→ 错语，不眠

    血为热迫，随火上逆 ───────→ 吐血、衄血、发斑

    瘀热蒸薰外越 ──────────→ 黄疸

    热壅肌肉 ────────────→ 痈肿疔毒

    方解

    君 ── 黄连 泻中焦之火，清心经之热。

    臣 ── 黄芩 泻上焦之火，清肺热。

    佐 ── 黄柏 泻下焦之火，清肾经虚热。

    使 ── 栀子 通泻三焦之火，导火下行

    四药合用，苦寒直折，使火邪去而热毒解，诸症可愈。 [与大承气汤鉴别]

    运用

    1.本方泻火解毒之力颇强，临证运用以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。

    2.便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；瘀热发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄。

    3.败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者，均可用之。

    注意事项

    黄连解毒汤为大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。